如何预防“冬季病”——诺如病毒
冬季来临，各种病毒开始“攻击”我们的身体，现在向大家介绍如何科学的预防“健康杀手”家族成员——诺如病毒，请大家做好防范措施。
诺如病毒，又称诺瓦克病毒（NorwalkViruses，NV）是人类杯状病毒科(HumanCalicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。它是一组形态类似、抗原性略有不同的病毒颗粒。
诺如病毒最早是从年在美国诺瓦克市爆发的一次急性腹泻患者粪便中分离的病原。年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒，它与在日本发现的札幌样病毒，合称为人类杯状病毒。
诺如病毒感染性腹泻在全球范围内均有流行，全年都可产生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节出现多发。美国每一年在所有的非细菌性腹泻爆发中，%是由诺如病毒引发。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。
“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和殊效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。[1]
中文名
诺如病毒
外文名
Norovirus
概述
一组杯状病毒属病毒
实验诊断
标本收集实验室检查
爆发案例
中国德国日本
病毒特点
诺如病毒属的原型代表株
界
微生物界
门
病毒门
目录1病毒结构
2历史沿革
3传播途径
4临床表现
5诊断方法
6医治方法
7预防措施
?个人卫生
?健康教育
?隔离措施
?防流行期
8实验诊断
?标本收集
?实验检查
?食品检测
9易感人群
10爆发案例
?中国
?德国
?日本
?美国
病毒结构诺如病毒
诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长时间免疫保护作用，极易造成反复感染。
诺如病毒有许多共同特点：直径约为26～35nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈2十面体对称；从急性胃肠炎病人的粪便中分离，不能在细胞或组织中培养，也没有适合的动物模型；基因组为单股正链RNA；在氯化铯密度梯度中的浮力密度为1.36～1.41g/cm3；电镜下缺少显著的形态学特点，负染色电镜照片显示，NV是具有典型的羽状外缘，表面有凹痕的小圆状结构病毒。[3]
诺如病毒基因组全长约7.7kb，包括3个开放浏览框（Open readding frames，ORFs）。ORF1编码非结构蛋白，包括RNA聚合酶（RNA-dependentRNApolymerase，RdRp）；ORF2和ORF3分别编码主要（VP1）和次要（VP2）衣壳蛋白。VP1蛋白结构上可分为S和P区两个相邻的区域，其中S区构成内壳，构成VP1的底座；P区构成拱样结构突出于内壳外。P区可进一步分为P1和P2两个亚区，后者位于VP1的最外层，高度变异，目前认为是免疫辨认和受体结合的关键部位。ORF1/ORF2的重组及P2区的变异大大丰富了NV的遗传多样性。根据VP1序列的同源性，诺如病毒可分为GI~GV五个基因群（Genogroup），其中引发人类感染的主要是GI和GII群，基因群可进一步分为不同的基因型（Genotype）。自~年诺如病毒首次致使世界性大流行以来，GII群中的第4基因型GII.4，一直在世界范围内的流行中占据主导地位，且几近每隔两、三年，GII.4便会引发一次大范围流行，同时出现一种新的变异株。
历史沿革年，科学家最早是在美国诺瓦克市爆发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的出诺瓦克病毒的病原。尔后，世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之类似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，如：HawaiiVirus（HV）、SnowMountainVirus（SMV）、MexicoVirus（MxV）SouthamptonVirus（SOV）等，先是称为小圆结构病毒（SmallRoundStructuralVirus,SRSV），后称为诺瓦克样病毒（Norwalk-likevirus,NLV）直至
年，中国报导了首例诺如病毒感染，以后全国各地前后产生多起诺如病毒感染性腹泻爆发疫情。
年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒（Norovirus,NV）。诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒（Sapporo-likeVirus，SLV），正式名称为札如病毒(Sapovirus,SV)，合称为人类杯状病毒。
传播途径诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食品、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引发集体爆发。疾控专家称，病程为自限性，一般2～3天便可恢复。[4]
感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：
1、食用诺如病毒污染的食品或饮用诺如病毒污染的饮料；由于病毒很小，而且摄取不到个病毒就能使人病发。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。
2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引发传播。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。[5]
3、食品可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或通过附近呕吐物细小飞沫污染。虽然病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引发疾病。[5]
4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些爆发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。[5]
临床表现诺如病毒
“诺如病毒”感染性腹泻是一种急性肠道传染病，由“诺如病毒”引发，具有病发急、传播速度快、触及范围广等特点，症状多表现为呕吐、腹泻。
潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者病发突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。另外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。[6]
诺如病毒会引发胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常延续天，一般在感染病毒后小时出现症状。
诊断方法1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、病发年龄等流行病学资料、临床表现和实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：
（1）潜伏期24～48h；
（2）50%以上产生呕吐；
（3）病程12～60h；
（4）粪便、血常规检查无特殊发现；
（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。
2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
医治方法“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，目前没有疫苗和殊效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员、病人的密切接触者在接触后48小时内应
太原能够治好白癜风的医院白癜风注意什么转载请注明：http://www.fwsah.com/yfyhl/924.html
