战国时期医学家，本姓秦，名越人，渤海郡鄚（今任丘）人，生活于公元前5世纪。年轻时曾向长桑君学医。作为一名民间医生，他经常往来于齐（山东）、赵（）、秦（陕西）、周（河南）等地行医。医术精明，治疗妇女、小儿、老年疾病，每多效，擅长针灸、方药综合治疗技术。着名的“六不治”反映了他与鬼神观念、特权思想决裂的科学医疗观。 扁鹊是我国中医理论的奠基者，他以自己的实践首创了中医的“四诊法”，也就是我们大家常说的望、闻、问、切，形成了一个比较完整的科学诊断体系。扁鹊的一生，留下了许多传奇故事。尤其引人注目的是，司马迁在《史记》当中专门写了扁鹊的传记。因此，扁鹊是中国古代第一个进入正史的医生。 可是，就是这样一位在中国医学史上地位极其重要的名医，却留给后人太多的谜团。比如他为什么会有三个名字，而究竟哪一个是他的真实名字？他到底是什么时代的人？他妙手回春的奥妙又究竟在哪里呢？ 祖国医学源远流长，博大精深。在我国医学发展史上，出现过许多杰出的医学家，他们以自己高超的医术救死扶伤，治病救人，许多人为我们所崇敬。现在，我给大家介绍一位先秦时期的着名医学家，他叫扁鹊。 我们先看第一个问题，就是扁鹊的三个名字和他生活时代的问题。 《史记》在讲到扁鹊的时候，一开始是这样一句话，“扁鹊者，渤海郡郑人也。”扁鹊，是渤海郡郑人，郑在哪儿啊？在的任丘一带。那也就是说，第一，这里面说了他的家乡；第二，又说“姓秦氏，名越人”，这里又出来第二个名字，叫做秦越人。就是说扁鹊也就是秦越人。 还不算完，在《史记·正义》里面还有一说，扁鹊是“家于卢国”，卢国在哪儿啊？也是在齐国的渤海，现在山东的长清一带。所以，他又叫卢医。 所以，我们看到扁鹊有三个名字：第一，扁鹊；第二，秦越人；第三，卢医。这究竟是怎么回事呢？ 现在大家的看法是，扁鹊是上古时期一位传说中的医生，这个人到处行医，治病救人，人们非常尊敬他。因为他来了以后，热心给人治病，把人们的病都治好了，所以人们就把这个医生比做一只带来喜悦的喜鹊。由此可知扁鹊是一个传说的人物。 而秦越人，应该说是确有其人，他就是《史记》上说的，在渤海郡郑的一个大夫。 而卢医呢？这是指他出生的地方，在卢国。 这样一看，这三个名字当中，秦越人是确有其人的，而扁鹊呢？正是由于他到处行医，受到尊敬，人们就把技术高超的人叫做扁鹊。于是，秦越人也被称为扁鹊。有人认为，扁鹊就是古代医术高超者的一个通用的名词。 到现在，我们可以说，扁鹊原来是个神话人物，但是由于他和秦越人合为一体，就成为一个令人非常可信的人物。 按照古人的传说，医生治病救人，走到哪里，就将安康和快乐带到哪里，好比是带来喜讯的喜鹊。所以，古人把那些医术高超、医德高尚的医生称做扁鹊。而这个出生在卢国、名叫秦越人的医生，医术高明、学识渊博，走南闯北、治病救人，也就顺理成章地被人们尊敬地称做扁鹊。 不过，有一个问题却一直困扰着人们，那就是扁鹊生活的时代十分模糊和混乱。那么，扁鹊究竟是什么时代的人？有关他生活年代的记载又为什么会出现模糊和混乱的情况呢？ 记载扁鹊的材料除《史记》外，还有《战国策》、《韩非子》、《论衡》①、《列子》②、《说苑》等古籍，这些材料中记载的扁鹊活动的时间跨度很大。 如记载最早给蔡桓公治病的时间大约在公元前年；给虢太子治病的时间在公元前年左右；给赵简子治病，在公元前年前后；给齐桓侯看病，在公元前年到前年之间。 《战国策》记载的扁鹊见秦武公，大约在公元前年，这是他看的最后一个病人。如此一算，扁鹊的活动时间范围在三百多年之间，这显然太离谱了，人不可能活这么大岁数。所以，人们就很难断定，扁鹊究竟是什么时代的人。 我认为，秦越人作为受百姓欢迎的民间医生，人们已经给他赋予了许多神话的色彩，因此他的有些活动肯定不全是其个人所为，而是后人附加上去的，甚至有张冠李戴的可能。那么，扁鹊究竟是什么时代的人呢？ 有以下几个方法，可以界定一下扁鹊生活的大致时代。
第一，依据《汉书·古今人表》，班固③在《古今人表》里面，把上古到秦朝的大约一千四五百人都列入表中。他根据这些人的人品排列，高低各有不同。把扁鹊和赵简子、越王勾践放在同一时代。赵简子即赵鞅（？-前年），春秋末年晋国正卿。越王勾践（？-前年），越国国君。如此看，扁鹊应是春秋战国时期的人。这是一个说法。 第二，依据从扁鹊行医的故事中，选择最可信的一个界定扁鹊活动的具体年代。我查了一下，有不同说法。但有不少人认为他到秦国见秦武王的事较可信，因为他在秦国被害。因此把扁鹊的生卒年代定在大约公元前年到公元前年比较合适。 第三，不确定准确的时间，说扁鹊是东周（或春秋战国）人就行了，他治病的故事有真事也有不少是寓言，可信可不信，不用太较真。很难准确地考证出他的活动时间。我主张这个说法。 关于扁鹊的医术，史学界一般认为，他是在长期的医学实践中，刻苦钻研，不断总结，才使得其学识与医术达到了常人难以超越的高度，最终成为流芳千古的一代名医。那么，扁鹊究竟有着怎样的医术？他对我国医学到底有着怎样的独特贡献呢？ 扁鹊在中医发展史上具有开创性的意义。我们先不说今人对他的评价，看看古人对他的评价就知道他的名气了。
汉初，扁鹊就已经是家喻户晓的人物了，人们常常在说话当中，就自觉不自觉地提到他。汉初陆贾在《新书》中说，现在社会在发展变化，不要光看过去已有的东西，新的东西总会不断出现的。他说，“书不必起仲尼之门，而药不必出扁鹊之方”。这话的意思是，社会在变化，各种新的东西不断出现，虽然孔子写的书最多，但是不是光孔子一个人写的，后面还有人。而药呢，也不是光扁鹊一个人发明的，后面还有人。这说明在当时人看来，孔子、扁鹊，这两个人是相提并论的。 还有一个故事，是刘邦讨伐叛乱的英布，在战斗中，刘邦中箭负伤，伤口越来越重，吕后就给他找了一个技术非常高的大夫，叫良医。刘邦坚决不治，他说，我以布衣提三尺之剑取天下，我这是天命，命乃在天，我现在身体受的这个伤，就是扁鹊来了也没用，我不治！刘邦的话说明在人们的口头语当中，一说治病的大夫，最棒的就是扁鹊，所以刘邦一张嘴，就说扁鹊来了我也不让他治。这说明扁鹊的名声在汉初已经很高了。 晋代有一位炼丹家叫葛洪①，说扁鹊是“治疾之圣”，就是治疗疾病的圣人。结合扁鹊的医疗实践，我觉得不过分。在扁鹊身上，我们看到，在中医治疗法的几个关键的环节，他都有开创之功。 第一，切脉大师。中国古代的医学家，早就发现了人体血脉的这种跳动和心脏是同步的。在人们长期的实践基础上，切脉就逐渐走上了科学之路，而在这个过程中，扁鹊是第一人。 司马迁就这样说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”天下谈论诊脉这个事，是从扁鹊开始的。扁鹊行医，他的切脉是非常准的。
有一次，在晋国，他碰到当时在晋国总揽朝政的赵简子病重，当时赵简子突然昏倒，不省人事，人们都非常害怕，于是就把扁鹊找来了。《史记》记载：“扁鹊入视病，出。”是说进去以后看赵简子的病，然后就出来了，乍一看，这多简单啊，但是出来以后，一听扁鹊说的话，就知道他给赵简子看病了，怎么看的呢？号赵简子的脉了。 扁鹊这样说的，病人的身体没有问题，他现在虽然昏迷不醒，但是，脉搏跳动很正常，你们不用大惊小怪，不出三日，他一定能够醒来。我们虽然没有看到他如何给赵简子看病，但从他说的话，就知道他给赵简子号脉了。扁鹊的话很准，两天半过后，赵简子终于醒了。这说明扁鹊号脉是很有把握的，他通过脉象可以断定一个人的身体状况。 在扁鹊之前，也不是说没有切脉，中医很早就通过脉象了解病情，只是过去切脉，是顺着人体的血脉一点一点由浅到深地去摸，比较麻烦。为什么对扁鹊切脉评价这么高，就是因为他发现了人体切脉的一个交接点，就是寸口①。现在看中医切脉都是摸手腕这儿，就是寸口。据说，扁鹊也曾经用传统的切脉方法，顺着身体的血脉摸，后来他发明了寸口诊法，既简便又准确。正是从这个角度讲，司马迁说“今天下言脉者，由扁鹊矣”。所以这是扁鹊的一大贡献。 司马迁认为，中医的脉学是从扁鹊开始的。对于这样的评价，后世学者也有不同见解，他们认为，春秋战国时期，脉诊就已经达到相当水平。当时的重要医学着作《黄帝内经》②和稍晚的《难经》③中，已经对脉诊有许多详细论述。这些都说明早在两千多年前，脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。 那么，除了脉诊之外，扁鹊行医的神奇之处又表现在哪里呢？ 有一个故事，可以说全方位地展示了扁鹊的医疗技术。 据《史记》记载，有一次，扁鹊带着几个学生路过虢国，虢国是西周分封的一个诸侯国。在虢国，他们听到大街小巷都传，咱们国王的太子死了！人们都感觉到很惊讶。扁鹊不了解真情，一边走一边问。走到王宫门前，遇到一个中庶子，中庶子是王宫的侍卫大臣，就是国王身边的人，扁鹊问道：“虢太子是怎么死的？” 中庶子说：“太子的病是血气运行错乱，没有规律，突然生了暴病，猛烈地爆发在体表，就造成内脏受伤害。人体的正气不能制止邪气，邪气蓄积而不能疏泄，导致阳脉缓慢，阴脉急促，突然昏倒而死。” 扁鹊根据自己的经验，感到太子不是真死，问道：“他什么时候死的？”中庶子回答：“从鸡鸣到现在。”扁鹊又问：“收殓了吗？”中庶子回答说：“还没有，他死还不到半天呢。” 扁鹊觉得更有希望，就很郑重地对中庶子说：“请禀告你们的国君，我是齐国渤海的秦越人，以行医为业，未曾拜见过贵国大王，也没有给大王效过力，请你立即禀报大王，就说我能使太子复活！” 中庶子知道秦越人很有名望，但不相信他能把死去的人救活，以为他说大话，不以为然，说道：“先生该不是胡说吧？太子已死，怎么可能复活呢！” 接着中庶子谈起上古名医俞跗，说他医术如何高超：“俞跗可以顺着五脏的腧穴，然后割开皮肤，剖开肌肉，疏通经脉，结扎筋腱，按治脑髓，触动膏肓，疏理横膈膜，清洗肠胃，洗涤五脏，修炼精气，改变神情气色。先生的医术如能像俞跗那样高明，那么太子就能再生了；不能做到如此，就别用这样的话欺骗刚会笑的孩子。” 扁鹊尽管对中庶子的话很反感，但并没有着急，只是感慨地说道：“您说的那些治疗方法，就像从竹管中看天，从缝隙中看花纹一样小而不全。我行医多年像太子这样的病人见得多了。只要知道体表的病，就能推断内脏的病；只要知道疾病内在的原因就能推知外在的表现。我决断的方法很多，不会只停留在一个角度看问题。你如果认为我说的不真实，你现在就进宫去看看太子，你会看到他耳朵还有听觉，鼻翼还在微微张动，顺着他的两条腿往上摸，还会感觉温热没有消失。” 中庶子听扁鹊说得这么有把握，不禁惊呆了，他赶紧进宫，把扁鹊的话禀告国君。国君又惊又喜，立即传令请扁鹊进宫。他对扁鹊表示感谢，说着还掉下了眼泪。 扁鹊根据大家谈论的病情，断定太子并没有死，他说：“我认为太子的病是‘尸厥（假死，类似休克）’，此刻他正处于昏迷状态，手脚冰凉，脉搏微弱，乍看就像死了一样，其实并没有死。懂得五脏六腑道理的就可以治好这个病。” 国君听了大为折服，马上请扁鹊进太子的房间治病。扁鹊来到太子面前，仔细观察太子的气色，给他切了脉，然后，又解开太子的衣带，摸了摸太子的胸口。叫弟子子阳磨好针具，然后在太子头顶中央凹陷处的百会穴位上扎了针。过了一会儿，太子果然苏醒了。扁鹊又赶忙调和了两种药，让弟子子豹用它在太子腋下熨烫，经过这样的治疗，太子终于完全清醒了，居然能坐起来了。扁鹊又留下药，要太子按时服药，20多天以后，太子身体完全恢复健康。 扁鹊使太子起死回生的消息迅速传开，人们奔走相告，见到扁鹊的人都对他赞不绝口，扁鹊只是笑笑，说：“我秦越人并没有起死回生的本领，太子本来得的就不是死症，他是可以活下去的，我只不过帮助他重新坐起来而已。” 治疗虢太子的病例，全面展示了扁鹊的高超医术，望、闻、问、切，“四诊法”全部用上了。“望”，走到太子身边近距离观察；“闻”，走近后自然得知太子的气味；“问”，问中庶子、问路人，了解太子的病情；“切”，这是诊断太子病情的重要环节。扁鹊在此基础上全面了解，综合分析，对症下药，药到病除。 望、闻、问、切，在治疗虢国太子的过程中展示得淋漓尽致。扁鹊之后，中医确立了这种诊断方法。
从史书所记载的扁鹊治病案例中，可以看出，扁鹊在诊视疾病中，已经应用了中医全面的诊断技术，即后来中医总结的四诊法：望诊、闻诊、问诊和切诊，当时扁鹊称它们为望色、听声、写影和切脉。 在“四诊法”中，望诊居于首位，十分重要，也十分深奥。扁鹊不仅诊脉的能力非同寻常，望诊的技术更是出神入化，而最能表现扁鹊这一绝技的就是已经编入中学教材的《扁鹊见蔡桓公》的故事，那么，这个故事究竟是如何树立扁鹊的神医形象的呢？ 在中医四大诊法当中，望诊是医疗实践的第一步。大家都知道，如果人有病，往往会使脸色、皮肤、神色发生变化。“望诊”就是察看气色，以便了解疾病的部位以及轻重程度，《扁鹊见蔡桓公》就是典型病例。 不过在文献中，《韩非子》一书写的是见蔡桓公，《史记》写的是见齐桓侯，具体过程差不多。究竟扁鹊见的是哪位？研究文章很多，各说各理，至今意见没有统一。我倒觉得，不必做过多的争论。本来这则故事就是一个寓言，其目的不在见哪个国君，而在这个故事所反映的问题和深刻意义，姑且我们就叫桓公或桓侯吧。 下面我们先看看这个故事。 一次，扁鹊拜见蔡桓公，他站在那里，观察蔡桓公的脸色，看了一会儿，说道：“君有疾在腠理，不治将恐深！”腠理是指皮肤纹理。这句话的意思是，您的皮肤纹理间有点小病，不医治恐怕要加重。桓公说：“寡人无疾。”扁鹊离开后，桓公对左右的人说：“医生总喜欢给没病的人治病，拿来炫耀自己的功劳。” 过了十天，扁鹊又进见，他再次观察桓公的气色，对桓公说：“您的病已到了肌肉里，再不医治，会更加严重的。”桓公还是不理睬，扁鹊只好扫兴地走了，桓公又很不高兴。 又过了十天，扁鹊再次进见，他看到桓公的情况越发严重了，对桓公说：“您的病已到了肠胃，再不医治，会更加严重的。”桓公还是不理睬。扁鹊只好离开，桓公又很不高兴。 又过了十天，扁鹊再入宫，一见到桓公，转身就跑。桓公赶忙派人去追，问扁鹊为什么跑，扁鹊说：“皮肤纹理间的病，用热水焐、用药热敷，可以治好；肌肉里的病，可以用针灸治好；肠胃的病，可以用火剂治好；骨髓里的病，那是司命神（管人的寿命的神）的事情了，医生也是没有办法的。桓公的病现在已到了骨髓，所以我不再过问了。” 过了五天，桓公浑身剧痛，派人去寻找扁鹊，扁鹊已逃到秦国去了。不久桓公就死去了。 这就是家喻户晓的扁鹊望诊的故事。这个故事非常经典，其价值在于： 第一，从名医扁鹊角度看，反映了他高超的望诊医术和对病人的关心，虽然桓公一再拒绝治疗，但扁鹊一直忠告他，直到最后桓公执迷不悟，失掉机会，扁鹊才放弃了治疗。 第二，从疾病治疗方法上看，符合医学原理。扁鹊认识到人体有腠理、血脉、肠胃、骨髓等组织结构，并且具有层次性，人体感受邪气发病后，疾病的演变也是按这一层次顺序由表及里、由轻变重逐渐发展变化的。扁鹊在分析蔡桓公的病情时说：“疾之在腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。”这段话包含了人体解剖组织结构、疾病的发展变化规律、治疗疾病的法则及具体方法等医学思想。所以，治疗疾病自然是越早越好。 第三，从蔡桓公角度讲，他讳疾忌医——接二连三地丧失治疗的机会。 这个故事告诉人们，有病须早发现早治疗，切勿耽搁病情。由此引申出的道理有以下几个： 第一，对待缺点、错误，应该防微杜渐。 第二，要正视自己的缺点和错误，不要拒绝批评和帮助。不可主观猜忌，切勿拒绝忠告。 第三，要见微知着，及早提防。谨慎对待，避免困难。 韩非子讲这个故事，由拒绝治疗的病人联想到治国问题，国家出现问题却不及时整改，任其发展，后患无穷，寓意十分深刻。 那么，在见桓公过程中，扁鹊的态度有问题吗？我读过一篇文章，题目是《怎一个“逃”字了得！》。文章认为，扁鹊发现桓公有病，不是耐心解释，积极治疗，而是仅仅说说，并不作耐心细致地解释，直到最后，一跑了之。 文章批评扁鹊：“扁鹊一代名医，今见死不救，逃秦自保，实不可取。”文章还说：“初见彼病，未尽其职，是为不智；卒而逃秦，是为不仁。不智不仁，医德安在哉？” 也许大家对这篇文章可能会有不同意见，或赞成或不同意。 我认为，从韩非子这则寓言的本意看，重点人物讲的是桓公执迷不悟，影射腐败国君，对国家问题不思改正，醉生梦死，最后终于亡国。而医术高超的扁鹊（也可指有抱负的改革家），意见不被采纳，人不被重用，良好的愿望最终破灭，愤然离去（人才流失），从这个角度讲，扁鹊不应受到指责。他离开蔡桓公，远赴秦国，是明智的选择。为什么这样说呢？ 公平地讲，扁鹊为了桓公的病情，曾三次参拜桓公，好言相劝，苦口婆心，为此还忍受着桓公“医之好治不病以为功”的奚落和侮辱，他对桓公态度是真诚的。当桓公病情恶化到已无药可救时，扁鹊当机立断，“望桓公而还走”。当“桓公体痛，使人索扁鹊”的时候，扁鹊却“已逃秦矣”——已经没希望了，还给他治，治不好，不就等着倒霉吗？扁鹊知道桓公已贻误了治疗时机，无力回天，即使自己留下来全力救治也无济于事，最好的办法就是一走了之，足见扁鹊的机智和果断。 当然，如果非要找扁鹊在此事中的不足，那可能是他应该把桓公的病情向他的家人或周围的人讲清，让他们帮助做桓公的工作。——如果扁鹊这样做了，桓公终于认识到了问题的严重性！让扁鹊治疗了，吃药了，好了。 可照这样说，那还叫韩非子的寓言吗？ 平心而论，早在两千多年前，扁鹊就能从齐桓侯的气色中，看出病之所在和病情的发展，这是很不简单的。所以，汉代着名的医学家张仲景赞赏地说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。” 扁鹊在自己的医疗生涯中，不仅表现出高超的诊断和治疗水平，还表现出高尚的医德。他谦虚谨慎，从不居功自傲。如他治好虢太子的尸厥症后，虢君十分感激，大家也都称赞他有起死回生之术，扁鹊却实事求是地说，这是患者并没有死，我只不过能使他重病消除，回复他原来的状态而已，并没有“起死回生”的本领。 还有一个故事，说魏文侯曾问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”扁鹊：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。” 魏王不解地说：“请你介绍得详细些。” 扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。 “我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。 “我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。”魏王大悟。 这就是良医治未病的故事，说的就是他的大哥。这也是一个寓言故事，究竟扁鹊有没有两个哥哥，现在无从考证。但是这个故事告诉人们，良医治未病，而其意义已经超出了治身体之病这个问题。良医治未病其实告诉人们，治理国家或做事情，一定要从小处抓，要防患于未然，不要等问题大了，造成损失了才去做。这就是我们常说的治未病。我感觉从扁鹊的病例当中，我除了学到中医的一些原理，更多的还感觉到当时那些人写扁鹊诊治的病例、病案，它有许多社会意义和政治意义。 在司马迁那个时代，也就是西汉时期，扁鹊的名气很大。人们一说，谁是最好的大夫？都会不约而同地说，扁鹊。他的名字和孔子是齐名的。 我们今天谈扁鹊，特别感觉到，这位医学家确有许多值得我们尊敬的地方。但是，由于年代久远，文献记载也不一样。所以，围绕扁鹊，又有许多目前还没有得到大家完全认同的结论，也就是说在扁鹊身上，还有许多谜团。关于扁鹊还有哪些未解之谜，扁鹊对祖国的医学还有哪些贡献，请看下一讲。 医学界历来把扁鹊尊为我国古代医学的祖师。在有些历史记载和民间传说中，扁鹊堪称神医，无论什么疑难杂症他都能手到病除，最为神奇的就是他能够透视人的五脏六腑，具有特异功能。那么，扁鹊真的具有什么特异功能吗？我们应该如何看待史书中有关这方面的记载呢？ 《史记》记载：扁鹊年轻时做舍长①，有个叫长桑君的客人到客馆来，行为与众不同，只有扁鹊认为他是一个奇人，时常恭敬地对待他。长桑君也知道扁鹊不是普通人，他来来去去有十多年了，一天叫扁鹊和自己坐在一起，悄悄和扁鹊说：“我有禁方②，我年老了，想传留给你，你不要泄漏出去。”扁鹊说：“好吧，遵命。”长桑君这才从怀中拿出一种药给扁鹊，并说：“用上池之水③送服这种药，三十天后你就能知晓许多事情（当知物矣）。”接着，他拿出全部秘方都给了扁鹊。话说完，长桑君忽然间就不见了，扁鹊觉得他更神奇了，心想，大概他不是凡人吧。扁鹊按照长桑君说的方法连续服药三十天，奇迹出现了！“视见垣一方人”，意思是能看见墙另一边的人。因此诊视别人的疾病时，能看到病人五脏内所有的病症，只是表面上还在为病人切脉。 这个故事太神奇了，简直让人不可思议。照这样说，扁鹊真有特异功能？这可能吗？不少人对此持否定态度，他们不相信人有特异功能，因此论述扁鹊时往往一带而过，甚至不提这件事。当然也有人认为，具有特异功能的人是存在的，扁鹊就是。 如何理解这段记载呢？我认为，所谓扁鹊有特异功能，也就是“视见垣一方人”这件事，我估计是后人给他加上去的。也就是说，由于扁鹊诊病非常地准，他解除了许多病人的痛苦，尤其他对病人的病症说得非常准确，所以后人就感觉这个人怎么这么神啊？于是就加上了一段，说他有透视人的腹脏的这个功能。实际上，我觉得他不可能有特异功能，这是后人加上去的。不过这个故事表现了古人追求治病的最佳境界——“尽见五脏症结”。这里的“尽见”，并非只看见心肝脾肺，而是指各种病灶，它实际是指中医四诊之一“望”的最高水平。 中医诊病的高境界就是要发现并检测到隐藏在身体内部的病症。故中医有“脏象学说”。所谓“脏象学说”，是研究人体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其相互联系的学说。古代“脏”与“藏”字相通，又称“藏象学说”。“藏”指人体内的内脏，“象”指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的各种征象。藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。 “尽见五脏症结”的故事实际说的是扁鹊通过“望”断病，达到了相当高的水平。目前还不能简单说是“特异功能”。 扁鹊在长期的医学实践中，刻苦钻研，不断总结，才使得其学识与医术达到了常人难以超越的高度，最终成为流芳千古的一代名医。 不过，在《史记》中，有一段关于扁鹊对六种情况不予医治的记载，却与他这种治病救人的形象大相径庭。那么，这段“六不治”的记载究竟是什么内容？我们又应该如何看待这段记载呢？ 围绕扁鹊，还有一个所谓的“六不治”之谜。是说扁鹊治病有“六不治”的原则。所谓六不治，《史记》有这样一段记载：“骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重（极）难治也。”① 这段话的意思是，依仗权势，为人傲慢、骄横、放纵，不讲道理，是一不治；贪图钱财，轻视身体，是二不治；衣食无节制，不能调节适当，是三不治；阴阳错乱，五脏功能不正常，病深不早求医的，是四不治；身体非常虚弱，不能服药的，是五不治；迷信巫术不相信医术的，是六不治。凡有其中的一种情形，那就很难医治了。 关于“六不治”，许多研究扁鹊的论着都认为是扁鹊的思想和主张，甚至认为有现实意义而予以肯定。对此，我有一些不同意见，提出来和大家讨论。 第一，从《史记》行文看，不像是扁鹊的话，因为没有“扁鹊曰”这样的字眼，倒像是司马迁个人的议论。在“六不治”前面还有一段话是这样说的：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。”意思是，人们担忧的是疾病太多，医生忧虑的是治病的方法太少。这话也看不出是谁说的。 第二，作为大夫，“六不治”有的不太合理。我们分析一下： 一不治，“骄恣不论于理”，就是说蛮横不讲理。的确，无论古今，社会上肯定有这样的人，但毕竟是极少数。他们不讲理，有的是无知，有的则因得病难受，脾气不好，作为医生应做细致耐心的解释工作，使他们改变态度，心平气和，而不应简单地拒之门外，不予治疗。当然，对极其蛮横者除外。 二不治，“轻身重财”，这是指轻视身体，看重钱财的人。这类病人也属少数，古往今来，下层老百姓不是有钱不看病，而是因为穷看不起病，要是有钱，谁不愿意治病？得了病，吃不下，喝不下，钱还有何用？这个道理一般人都明白。无论古代还是现代，老百姓往往不是财迷，而是因为穷，看不起病。作为医生应该向病人讲清钱与身体的关系，同时尽可能用便宜一点的药，让病人承受得起，使病人与其配合，解除病痛。如果一见病人舍不得花钱就不给治了，这不太合适，有违医德。 三不治，“衣食不能适”，指衣着饮食不能适当调节。如穿得少冻着了，吃得多伤了肠胃，这些都是生活中常见的、难免的现象，医院看病的人大部分都是衣食不适者，对这些病人哪能不治呢？如果连这都不治，那医院干脆关门算了！ 四不治，“阴阳并，脏气不定”，指体内气血错乱、五脏功能不正常，脏腑功能严重衰竭的人。从医学上讲，这种病人比第三种——“衣食不能适”严重，但仍属于可治疗范围。从医学常识看，阴阳的相对平衡是健康的表现，而患病的主要原因是阴阳平衡被打乱。从中医讲，治疗的根本原则就是调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡，恢复身体健康。 五不治，“形羸不能服药”，这是指身体虚弱病情严重的人。在当时，治病主要靠吃药，一旦体弱吃不下去药，确实危险。但还可用针灸等办法，扁鹊实际也是这样做的，所以也不能说不治。 六不治，“信巫不信医”，在“六不治”原则中就这一条较为有理。一旦遇到此类病人，又不听劝阻，只好由他自理。这个原则在巫医不分的古代有利于医学的发展。在当今，信巫医、巫术的毕竟是少数人，对他们，只要找上门来要求治病，就要予以治疗，除非他说什么也不让治，对这样顽固的人只能是后果自负——不治。 依据以上分析，应该说除了第一和第六，对那些顽固坚持者可以不予治疗外，其他四条，无论在古代还是在现代都是应该治疗的。 综上所述，我认为“六不治”不是扁鹊主张，因为它不符合扁鹊的行医实践，扁鹊有同情心，他不会对病人坐视不管的。这段话可能是司马迁在讲完了扁鹊的故事之后，发表的个人感慨。 扁鹊是中医史上一位承前启后的医学家，为传统中医学的发展奠定了重要基础，被后世的医生尊为祖师。自古医药是一家，但凡中医名家对中草药都是十分精通的。因此，民间流传着许多大医药学家与中草药的故事，扁鹊发现牛黄①就是一个着名的例子。那么，这其中的过程究竟是怎样的？牛黄真的是扁鹊发现的吗？ 大家都知道，牛黄是重要的中药材。以牛黄配置的成药非常之多，几乎每个人都吃过。但牛黄怎样被发现的？据说是扁鹊发现的。 据说有一天，扁鹊正从药罐中取出炮制好的青礞石②，准备为一位名叫阳文的邻居治疗中风偏瘫。这时，门外传来一阵喧闹声，扁鹊一打听，原来是阳文家中养的一头十几年的老黄牛，不知何故，近来日见消瘦，以致不能耕作，阳文的儿子阳宝一看牛没用了，就请人把牛宰了。 谁知剖开牛肚子，发现牛胆里有块石头，大家都不知怎么回事。扁鹊得知后，对此颇感兴趣，就让阳宝把石头留下，准备进一步研究。阳宝就把石头拿给扁鹊，扁鹊接过来，随手把石头和桌上的青礞石放在了一起。 正在这时，阳文的病又发作起来，阳宝请扁鹊过去看看，扁鹊赶到，只见阳文双眼上翻，肢冷气急，十分危急。他一边扎针一边叮嘱阳宝：“快！去我家把桌上的青礞石拿来！”阳宝气喘吁吁地拿来药，扁鹊也未细察，很快研为细末，给阳文灌下。不一会儿，病人停止了抽搐，气息平稳。待扁鹊回到自己的屋里，发现青礞石还在桌上，而牛结石不见了，忙问家人：“何人动了牛结石？”家人回答：“刚才阳宝取过！” 这个偶然的差错却给扁鹊带来了深思：“难道牛的结石也有祛痰定惊的作用？”于是，第二天他有意识地将阳文药里的青礞石改换为牛结石使用。三天后，阳文竟奇迹般地痊愈。喜得阳文连声称谢。扁鹊说：“不用谢我，还得谢谢你家公子呢。”于是将阳宝错拿牛结石代青礞石的经过讲了一遍，并说：“此石久浸于胆汁中，苦凉入心肝，能清心开窍，镇肝熄风。”阳文问道：“这药叫什么名字呢？”扁鹊思索片刻：“此结石生在牛身上，凝于肝胆而成黄，可称它为‘牛黄’。”然后又说：“牛黄有此神效，堪称一宝，牛属丑，再给它取个别名，叫‘丑宝’吧。” 由于牛黄能治许多病，疗效极好，人们不禁想到，一定是扁鹊最早发现了它，于是编出了这个故事。 如果说扁鹊发现牛黄，还有生活依据可以推断的话，那么，扁鹊换心的故事就绝对称得上是奇谈怪事了。编纂于魏晋时期的《列子》这本书，记载了扁鹊为两个人实施换心手术的故事。对于这个故事，我们该怎样解读呢？以战国时代的科技水平，真的会发生换心术这样的事吗？ 这个故事说的是，有两个人，一个是鲁国的公扈，一个是赵国的齐婴，两人都有病，于是一块儿找扁鹊医治。经过治疗，两人的病同时好了。 扁鹊对二人说：“你们以前的病，是外界干扰内脏引起的，因此用草药石针就能治好，这几天我发现你们身上还潜伏着一种病，那是从娘胎里带出来，并随同你们身体的发育而一道生长的。这种病很危险，我愿意再给你们治一下，怎么样？” 公扈和齐婴回答道：“我们想听听这种病有些什么症状，然后再作决定。” 于是，扁鹊先对公扈说：“你有远大的抱负，又善于思考问题，遇事能有很多的办法，但遗憾的是气质较为柔弱，在关键时刻往往优柔寡断，犹豫不决，坐失良机。”接着，他又转向齐婴：“那么你呢？则正好与公扈相反。你对未来缺乏长远的打算，思想比较简单，然而气质却很刚强，为人处事少用心计，却喜欢独断专行。”最后，扁鹊对二人说：“现在如果让我将你们的心来个互换，你们就都可以变得完美无缺了。” 公扈和齐婴听了扁鹊的分析之后，都表示愿意接受换心手术。于是，扁鹊让二人分别喝下一种麻醉药酒，致使他们昏迷三天不醒。在这其间，扁鹊便将二人的胸腔打开，取出心来，交换安放。手术完毕之后，又在伤口处敷上神药，等他们醒转后，仍如术前一样健康强壮。他们辞谢扁鹊之后，就各自回家了。 可是，由于心已互换，结果公扈就回到了齐婴的家，而齐婴则回到了公扈的家。这两家的老婆孩子都不认识回家的人，于是都发生了争吵。公扈、齐婴无法可想，只好请扁鹊出面解释。扁鹊就把事情的原委告诉了这两家人，这样才使争吵得以平息。 从这个故事本身看，无疑是神话，扁鹊换心，依当时的科学技术能力是不可能的。为什么人们编出这个故事呢？这则寓言故事是借用神医扁鹊的名义，用换心术来打比方，说明每个人都有各自的长处和短处。一个人只要善于取他人之长，补自己之短，他就会逐渐趋向完美。 值得注意的是，他们换了心脏后，没有各自回到自己的家，而是进了对方的家，幸亏扁鹊解释才算平息闹剧。这可能吗？我认为这里面有古人的想象，他们认为心也可以思考、记忆，心换了，记忆也随之转移。记忆究竟能不能随人体器官移植而转移呢？我不懂医学，也许说的是外行话，我觉得记忆就是过去的知识、经验在人脑中的反映。人的大脑感知过的事物，思考过的问题和理论，体验过的情感和情绪，练习过的动作，都是记忆的内容。器官的移植是不会改变记忆的。 我觉得，“换心”这个故事更主要的是一种教育意义。 第一，古代人就曾经想过器官移植这件事，我感觉当时充其量是一种想象，当时的科技水平、药物的能力还达不到移植器官的要求。 第二，它本身是个寓言，它告诉人们，要相互取长补短，这样人才能成功，它本身有教育的意义。 所以，我们觉得换心术是人们当时有了一种想法，觉得谁能够换心呢？扁鹊。所以，就把扁鹊作为换心手术的实施者，这反映出人们对扁鹊还是一种敬仰。 在扁鹊那个时代，医生是社会上平民阶层的人物，并不被人们特别尊重。并且许多历史资料所记载的，扁鹊妙手回春的成功病例，患者也大都是帝王将相、王公贵族。那么，扁鹊为何千百年来为广大人民所爱戴和崇敬？他在民间的声望又是怎样树立起来的呢？ 扁鹊名震天下，他的名气怎么来的？第一，判断准确。第二，医学上的多面手。 扁鹊医术精深，还是医学多面手。他到各地行医，根据当地老百姓的要求治病。在赵国邯郸时，发现那里的妇女得病的很多，他就当“带下医”，即妇科医生。到了洛阳，听说那里尊敬老年人，而老年人患眼病、耳病的人较普遍，他就当“耳目痹医”（五官科医生），治好了许多老人的五官病，使不少老人从耳聋眼花中恢复了健康。到了秦国首都咸阳，看到当地儿童的发病率很高，就研究儿童发病原因，当了“小儿医”，治好了许多儿童的多发病。由此可见，扁鹊不仅精通内科，还兼通儿科、妇产科、五官科，甚至外科；他在诊断上，不仅精通“切脉”，而且善于“望色、听声、写形”；在治法上，不仅精通针灸，还善于用砭石、熨帖、按摩、手术、汤药等，可谓一位多面手的民间医生。司马迁说他是“随俗为变”。我们现在真需要这样的大夫，真需要能够对各种病症都能了解和治疗的大夫。扁鹊之所以被人们尊敬，跟他这种医疗技术的全面有直接的关系。 从扁鹊的行医路线看，他的足迹是由东到西，也就是从山东到、河南、山西，一直到陕西。一路上都留下了许多治病救人的故事。他医德高尚，人们怀念他，纷纷修墓、建庙以示纪念，扁鹊墓不下十处。各地人民都认为扁鹊和自己有关系，这种名人情结反映了人民对做过好事的人的怀念。 扁鹊一生走南闯北，为无数患者解除疾病痛苦，被人们称为能起死回生的“神医”。在他行医经过的路途上，历代人民为他建陵墓、立碑石、筑庙宇、朝香火。然而，一生救死扶伤的扁鹊，最终却是死于非命。那么，一代神医的生命究竟是怎样终结的呢？ 咸阳是他最后到达的地方，据《战国策》记载，扁鹊在秦国时，秦武王（公元前—前年）请扁鹊看病。扁鹊认为，没问题，建议及早医治。这时秦武王左右近臣却说扁鹊坏话：“大王您的病在耳朵前面，眼睛下面，让扁鹊治疗未必能治好，弄不好反而会使耳朵听不清，眼睛看不明。” 武王把这话告诉了扁鹊，说不吃扁鹊开的药。扁鹊听了非常生气，把治病的砭石（针）一丢，说：“君王同懂医术的人商量治病，又同不懂医道的人一道讨论，干扰治疗，就凭这，可以了解到秦国的内政，你与有知识的人共事可以得天下，治天下，与无知之辈同谋，将会失去天下。从今天这件事可以推知秦国的事，如果再这样下去，君王随时都有亡国的危险！”扁鹊的话批评了秦武王，也得罪了一些近臣。太医令李醯自知医术不如扁鹊，对扁鹊怀恨在心，就在扁鹊离开咸阳东归的路上，李醯派人刺杀了扁鹊。一代名医死于非命，令人叹息！ 扁鹊是司马迁《史记》里的第一位医生，也就是我们开头说的，正史记载的第一位医生，司马迁对扁鹊给予深切同情，扁鹊无端受害，司马迁自己也有相同的遭遇呀！所以在《史记·扁鹊仓公列传》中，太史公感慨道：“女人无论美与丑，住进宫中就会被人嫉妒；士人无论贤与不贤，进入朝廷就会遭人疑忌。扁鹊因为他的医术遭殃……所以，老子说‘美好的东西都是不吉祥之物’，说的就是扁鹊这样的人呀！”仔细看司马迁的话，是不是有他个人的感慨与不平？ 大家想一想，为什么司马迁引用老子这句话，“美好者不祥之物”？这仅指扁鹊吗？我似乎感觉到这里有司马迁个人的一种感慨！大家都知道，司马迁也是无端地被残害的，他就是因为替与匈奴作战的那位将军李陵说了几句公道话，他说李陵这个人不会真正投降的，他还会回归汉朝的，汉武帝怎么样？大怒，你敢对叛将说这样的话？他要是真把司马迁杀了，司马迁也许还不受罪了，偏偏不让你死，给你宫了，真是奇耻大辱，痛不欲生啊。司马迁就是在这个环境下艰难地写《史记》①，大家想，他对扁鹊是什么感情？自己也是毫无道理地被汉武帝给残害了。读《史记》会发现，司马迁在写好人被害、被诬陷的时候都会从内心发出相同情感。 说到这儿，我们可以给扁鹊作一个总结。扁鹊是我国古代着名的医生，他满腔热情，治病救人，后来人们崇拜他，尊敬他，热爱他，于是就在他身上不断添加了许多传说的神奇的故事。扁鹊对祖国医学发展的贡献是不可磨灭的，扁鹊永远不会为人民所忘记。 扁鹊者，勃海郡郑人也，姓秦氏，名越人。少时为人舍长。舍客长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十余年，乃呼扁鹊私坐，间与语曰：“我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。”扁鹊曰：“敬诺。”乃出其怀中药予扁鹊：“饮是以上池之水，三十日当知物矣。”乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见，殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五藏症结，特以诊脉为名耳。为医或在齐，或在赵。在赵者名扁鹊。 当晋昭公时，诸大夫强而公族弱，赵简子为大夫，专国事。简子疾，五日不知人，大夫皆惧，于是召扁鹊。扁鹊入视病，出，董安于问扁鹊，扁鹊曰：“血脉治也，而何怪！昔秦穆公尝如此，七日而寤。寤之日，告公孙支与子舆曰：‘我之帝所甚乐。吾所以久者，适有所学也。帝告我：“晋国且大乱，五世不安。其后将霸，未老而死。霸者之子且令而国男女无别。”’公孙支书而藏之，秦策于是出。夫献公之乱，文公之霸，而襄公败秦师于殽而归纵淫，此子之所闻。今主君之病与之同，不出三日必间，间必有言也。” 居二日半，简子寤，语诸大夫曰：“我之帝所甚乐，与百神游于钧天，广乐九奏万舞，不类三代之乐，其声动心。有一熊欲援我，帝命我射之，中熊，熊死。有罴来，我又射之，中罴，罴死。帝甚喜，赐我二笥，皆有副。吾见儿在帝侧，帝属我一翟犬，曰：‘及而子之壮也以赐之。’帝告我：‘晋国且世衰，七世而亡。嬴姓将大败周人于范魁之西，而亦不能有也。’”董安于受言，书而藏之。以扁鹊言告简子，简子赐扁鹊田四万亩。 其后扁鹊过虢。虢太子死，扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者曰：“太子何病，国中治穰过于众事？”中庶子曰：“太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害。精神不能止邪气，邪气蓄积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴蹶而死。”扁鹊曰：“其死何如时？”曰：“鸡鸣至今。”曰：“收乎？”曰：“未也，其死未能半日也。”“言臣齐勃海秦越人也，家在于郑，未尝得望精光侍谒于前也。闻太子不幸而死，臣能生之。”中庶子曰：“先生得无诞之乎？何以言太子可生也！臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，镵石挢引，案扤毒熨，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形。先生之方能若是，则太子可生也；不能若是而欲生之，曾不可以告咳婴之儿。”终日，扁鹊仰天叹曰：“夫子之为方也，若以管窥天，以郄视文。越人之为方也，不待切脉望色听声写形，言病之所在。闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病应见于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至于阴，当尚温也。” 中庶子闻扁鹊言，目眩然而不瞚，舌挢然而不下，乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊，出见扁鹊于中阙，曰：“窃闻高义之日久矣，然未尝得拜谒于前也。先生过小国，幸而举之，偏国寡臣幸甚。有先生则活，无先生则弃捐填沟壑，长终而不得反。”言未卒，因嘘唏服臆，魂精泄横，流涕长潸，忽忽承睫，悲不能自止，容貌变更。扁鹊曰：“若太子病，所谓‘尸厥’者也。夫以阳入阴中，动胃缠缘，中经维络，别下于三焦、膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽，破阴绝阳，色废脉乱，故形静如死状，太子未死也。夫以阳入阴支兰藏者生，以阴入阳支兰藏者死。凡此数事，皆五藏蹙中之时暴作也。良工取之，拙者疑殆。” 扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会。有间，太子苏。乃使子豹为五分之熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下。太子起坐。更适阴阳，但服汤二旬而复故。故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。” 扁鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见，曰：“君有疾在腠理，不治将深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯谓左右曰：“医之好利也，欲以不疾者为功。”后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在血脉，不治恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在肠胃间，不治将深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。”后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。 使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。 扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医：随俗为变。秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也，使人刺杀之。至今天下言脉者，由扁鹊也。 ………… 太史公曰：女无美恶，居宫见妒；士无贤不肖，入朝见疑。故扁鹊以其伎见殃，仓公乃匿迹自隐而当刑。缇萦通尺牍，父得以后宁。故老子曰“美好者不祥之器”，岂谓扁鹊等邪？若仓公者，可谓近之矣。 ——选自《史记·扁鹊仓公列传》
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