信念变假设技术讲解
——难道有病还可以不用治？
这次接待的是一位26岁的疑病症患者，他自述说，半年前的一晚，突然感到一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部，顿感头疼，左侧颈部活动受限，左手足发麻。自己认为是脑充血或心脏病，医院就诊，经医生检查并没有发现异常。回家后不放心，查阅医书，一无所获。后来常感到感头颈痛和胸痛加重，医院就诊，做过多种多样的检查（如透视、脑电图、心电图、超声波、纤维胃镜等十几种）均未发现异常。医院查不出自己的问题，自己的疾病得不到确诊，担心得不到及时有效诊治，因此感到忧心忡忡，烦躁，时常出现失眠症状，至今已有7个月之久。对于患者的疑病症，咨询师决定采用认知行为疗法进行咨询。在这里需要咨询师挖掘隐藏疑病背后的观念，并把观念变成假设，然后进行检验，从而纠正患者的信念。不合理信念改变了，患者的症状自然也就消除了。
1.认知信念的三个层次
认知疗法创始人阿伦贝克认为，根据信念的概括程度不同，人的信念可以分为三个层次：自动思维、中间信念和核心信念。自动思维是人们在面对具体情景时候所产生的具体观念，它是自动的、具体的；比如这个患者在感到头痛和手脚发麻的时候，便意识到“我生病了，我得了严重的疾病”。又如，当医院检查结果发现并没有疾病的时候，他觉得“我肯定有病，只是医生粗心或者仪器不够先进没有检查出来”。核心信念是患者对于自我、他人或世界的最概括性、普遍性的观念。比如，这个患者对自我的核心信念是“我是无能的"。核心信念概括患者的所有情况，而自动思维却针对具体情况。在自动思维和核心信念之间便存在中间信念。中间信念比核心信念更为具体，它是核心信念在某个领域的行为方案和指南。比如当患者的核心信念是”我是无能的“时，这个核心信念表现在健康与疾病领域时候，便形成了这样的信念”我应该保护自己，以免生疾病“。在这样中间信念的指引下，遇到头痛和手足发麻的情况，便产生了前述的自动思维。这三个信念的关系是”核心信念——中间信念——自动思维“。
2.中间信念的三种形式
认知疗法创始人阿伦贝克认为中间信念有三种形式：态度、假设和规则。态度是该对象的总体看法，比如这个患者生病的态度就是”生病是很危险的、糟糕的“。阿伦贝克把假设区分为积极假设和消极假设，假设是不同做法导致不同结果的预期。这位患者的积极假设就是"如果能及早发现，我就能避免罹患不治之症”，消极假设就是“如果忽略疾病早期信号，疾病就会发展到无可挽回地步，我就会罹患不治之症”。而规则则是患者的行为指南。患者的规则就是“我应该
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