医院呵护骨骼健康!
3月24日下午,河南省骨科疑难病第次会诊在医院进行。此次医院杨建义主任主持,来自我医院的骨科专家参加了此次会诊。河南省骨科疑难病会诊平台自成立以来,一直以骨科疑难病、少见病的诊治为己任,其中不乏一些罕见病的患者。此次会诊的一位46岁的女性患者便是如此。
患者3个月前发现右肩部出现一包块,伴随右肩关节活动受限,医院,拍片发现右肩关节存在占位性病变,但病变的性质难以确定,亦未获得恰当的治疗方案。遂参加了今日的省骨科疑难病会诊。专家们仔细解读了患者的影像资料,专家宋树春、海国栋对患者进行了详细的体格检查。患者右肩关节前屈及后伸功能轻度受限,局部无明显红肿热痛。但患者影像表现却极为特殊:X线检查提示右肩关节构成骨未见明显异常;MRI检查(见图):右肩关节内见多发类似米粒样异常信号,T1WI呈等信号,T2WI+脂肪抑制像呈稍高信号,边界清。
MRI如图专家们会诊后指出,该患者右肩关节病变高度怀疑为米粒体滑膜炎——一种极为特殊的滑膜炎。宋树春教授继续补充道,米粒体滑膜炎是一种比较少见的疾病,19世纪末由Riese在结核性膝关节炎患者中发现并首次报道,米粒体形成常见于慢性滑膜炎,多见于类风湿关节炎,也可见于感染性病变,好发于肩、膝、腕及髋等关节。米粒体的形成机制目前并不明确,主要有以下两种说法:一种认为滑膜组织发生微小梗死后脱落,由滑囊积液中的纤维蛋白成分包裹形成的;另外一种认为米粒体是一种新生物,最初在滑囊积液中形成,而后由纤维蛋白聚积增大。该病临床表现无特异性,MRI具有典型征象。
在治疗方法上,与会专家们指出,本病以手术切除增生的滑膜及清除米粒体为主,开放手术或关节镜手术均可获得较好疗效。
此外,另有8名疑难病患者此次均得到了高质量的会诊。
供稿骨病·骨肿瘤科II范丛亮
按转载请注明:http://www.fwsah.com/ybzzz/12634.html