精神分裂症:一组病因未明的常见精神疾病,具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调或脱离现实为特征。患者通常意识清晰,智能完好;患病期的患者基本丧失自知力;多起病于青壮年,常缓慢起病;
偏执性精神障碍(妄想性障碍):
以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。
以系统妄想为主要症状;
在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理异常;
30岁以后起病者较多,病程演进较慢,不易察觉;
有时人格可以保持完整,有一定社会适应和工作能力;
急性短暂性精神障碍
急性短暂性精神障碍:一组起病急骤,以精神病性症状为主的短暂精神障碍,多数病人能缓解或基本缓解。
在两周内急性起病;
以精神病性症状为主;
起病前有相应的心因;
在2~3月内痊愈;
心境障碍心境障碍(情感性精神障碍):以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。
伴有相应的认知和行为改变;
严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状;
大多数患者有反复发作的倾向,每次发作多可缓解;
抑郁发作
核心症状:情绪低落、兴趣缺乏、愉快感丧失
躁狂发作
情感高涨、
思维奔逸
意志行为增强
伴随症状
情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋(三高)
双相障碍:表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。
持续性心境障碍:持续性并有起伏的心境障碍,每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂,甚至不足以达到轻抑郁;
环性心境障碍:反复出现心境高涨或低落,但不符合躁狂或抑郁发作的症状标准。
恶劣心境:持续存在心境低落,但不符合抑郁的症状标准,同时无躁狂症状。
神经症神经症:一组非精神病性功能性障碍。
一组心因性障碍,人格因素、心理社会因素是主要致病因素;
神经症具有如下五个特点:
1、强烈的心理冲突。
2、精神痛苦。
3、持久性。(3个月)
4、神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能。(中重度)
5、没有任何器质性病变作为基础。
心理咨询师对于神经症或神经症性问题应该慎重对待,根据求助者的现实状态,采取相应的干预措施。求助者的问题超出自己的胜任范围,应该及时会诊或转诊。
关键在于深入了解病人的心理,弄清楚心理冲突的性质。心理冲突有常形与变形之分。
心理冲突的常形有两个特点:
一是它与现实处境直接想联系,
二是它有明显的道德性质。
心理冲突的变形也有相应的两个特点:
一是它与现实处境没有什么关系,或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事,
二是它不带明显的道德色彩。
神经症的临床评定方法(二级问答)
心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧,包括如下三个方面:
病程:不足3个月为短程,评分1;3个月到1年为中程,评分2;一年以上为长程,评分3。
精神痛苦的程度:轻度者病人自己可以主动设法摆脱,评分1;中度者病人自己摆脱不了,需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评分2;重度者病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事,评分3。
社会功能:能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评分1;中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分2;重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分3。
如果总分为3,还不能诊断为神经症。如果总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的。4~5分为可疑病例,需进一步观察确诊。
需要补充说明的是,对精神痛苦和社会功能的评定,至少要考虑近三个月的情况才行,评定涉及的时间太短是不可靠的。
焦虑症
广泛性焦虑障碍(慢性焦虑症):以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,持续的紧张不安,伴有植物神经功能亢进和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。
焦虑和烦恼
运动性不安
植物神经功能紊乱
惊恐障碍(急性焦虑发作):
以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕出现不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。
惊恐发作
预期焦虑
求助和回避行为
恐怖症
恐怖症:以对特殊物体、活动或者情境产生强烈的惧怕为特征的神经症性障碍。
某客体或情境引起强烈的恐惧;
恐惧时常伴有明显的植物神经症状,如头晕、晕倒、心悸、心慌、战栗、出汗等;
对恐惧的客体及情境极力回避;
患者知道这种恐惧是过分的或不必要的,但不能控制;
在预期会遇到恐惧的客体或情境时,便感到紧张不安;
强迫性障碍(强迫症)
强迫思维(强迫观念):
强迫性回忆;强迫性穷思竭虑;强迫性怀疑;强迫性对立观念;强迫性表象;
强迫行为:
强迫性检查;强迫性洗涤;强迫性询问;强迫性仪式动作;强迫性计数;
自知力;痛苦,社会功能受损;冲突来源自身;强迫与反强迫并存
躯体形式障碍
躯体形式障碍:疑病症
以各种躯体症状作为其主要临床表现;
不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在;
有证据表明躯体症状与心理因素或内心冲突密切相关;
躯体化障碍
多种多样、反复出现,经常变化的躯体不适和痛苦;
各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状;
患者长期反复就医和社会功能障碍;
疑病症
患者对自身健康或疾病过分担心;
担心或确信自己患有严重躯体疾病,感到十分烦恼;
烦恼的严重程度和实际健康状况很不相称
体验结果和医生解释均不能消除疑虑;
神经衰弱
神经衰弱:一类精神容易兴奋和容易疲乏,常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。
衰弱症状:精神疲惫,注意力难以集中,效率低下;
兴奋症状:回忆及联想增多,难以控制,以及对声、光、噪音敏感;易烦恼,易激惹;紧张性疼痛;入睡困难、多梦、易醒等;
添加学委
转载请注明:http://www.fwsah.com/ybzzz/12132.html