实用老年综合评估系列抑郁症

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　　老年朋友们在生活中有时会感到情绪低落，做什么事都没有兴趣，或者感觉精力较前减退，食欲下降，抑或睡眠质量不佳等情况，并且持续有2周以上，这时要注意了，这些症状可能和老年抑郁症有关。 　　抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵（指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流）；部分病例有明显的焦虑和精神运动性激越（指病人脑中反复思考一些没有目的的事情，思维内容无条理，大脑持续处于紧张状态）；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。老年抑郁症的有些临床症状较为突出，如高达30%老年抑郁患者有严重的精神运动迟滞或激越；70%的患者存在一定程度的认知功能损害；老年人抑郁的核心症状不明显，反而主诉各式各样的躯体症状、疑病症状和焦虑症状等。 　　根据欧洲14个国家的流行病学资料显示，≥55岁的老年抑郁症患病率为8.6%～14.1%(平均13.5%)，其中严重抑郁为1%～4%，绝大多数为轻度抑郁。抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点，加之老年人原本就合并多种慢性疾病、多重用药等复杂情况，无论是给老年人本身，还是给家庭及社会都带来沉重负担。因此，及时恰当地筛查评估老年人的抑郁状况从而给予合适的治疗很有必要，能提高临床治愈率，减少复发率，降低致残率，最终改善老年人的生活质量。 　　老年抑郁症的临床评估主要包括病史、体格检查、实验室检查以及精神检查。病史采集包括发病年龄、有无心理社会因素、躯体疾病情况、既往有无类似发作、既往发作及治疗的情况、询问家族史、个人史等。体格检查和实验室检查主要目的是评估有无作为患病诱因的躯体疾病。精神检查主要包括一般情况（意识、定向力、接触情况等）、认识过程（包括自知力、感知觉、注意力、思维、记忆、智力等）、情感活动、意志及行为等情况。此外，量表评估在筛查或评估老年抑郁症状的严重程度也起着非常重要的作用。目前国内外应用较多的量表主要有老年抑郁量表、Zung抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表、9项病人健康问卷以及贝克抑郁量表等。如果您想评估是否有老年抑郁症，请联系我们： 　　张学锋医师： 　　汤小芳医师： 　　陈凌燕护师：

来源：老年病综合示范病房

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