督导纪要——几个概念：认同、命名、情境植入
年8月24日，陕西督导点第十九次督导，第37.38个案例。
（一）
案例督导过程中，有学员提出对恐怖症和疑病症如何分辨。天布老师对此做了讲解。
恐怖症患者是害怕外界有危险性的客体。疑病症患者怕的是自己内在的空洞感和虚弱感。但是二者产生的结果都一样，都是害怕对于局面的失控感和对于受伤害的失控感。恐怖症可以就着患者恐惧的外在对象做剥洋葱式的探讨。疑病症患者内在的空洞感和虚弱感是抓不住，摸不着的，是患者无法把控的，因而要把这种恐惧外化。找个外在的对象，赖上谁就是谁：有时候怕得了艾滋病，有时候怕得了狂犬病，有时候又害怕被传染了肝炎等等。这些疑病症状是内在恐怖的外化。治疗要向内寻求不确定感，而不是急于拿掉症状。患者常常是需要症状的。把内心难以驾驭的恐惧感外化，就增强了掌控感。这种掌控感是患者需要的。所以患者常常一方面想要症状，一方面又觉得别扭，不对劲。患者早年缺乏抱持滋养和被爱的环境，成年后反映在反复担心身体受伤害，对自己的健康和边界没有信心。就像一个漏气的皮球，给人的印象是苗不旺——底子差；身不壮——虚弱；心不狂——夸大自体不足；命不强——不够强悍。生活中也容易被忽视，不太容易给人留下深刻的印象，不能够吸引人。整体呈现虚火过旺的状态，而不是充满信心地坦然去做事，不能相信功到自然成。而是刻意追求成功，反而容易受挫、气馁。就像督导现场呈现的状态：全体无言、无语，注意力不集中，没引起
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