医生名片吕小亮：医院脑病科副主任兼脑病科二区主任，中西医结合副主任医师，湖南中医药大学硕士研究生导师、广州中医药大学兼职副教授，擅长治疗中风病、头痛病、眩晕病、不寐病等脑病科疾病。出诊时间：周四、周六上午出诊地点：门诊三楼（）预约挂号-、-（办公时间）
最近，由李雪健和黄磊主演的电视连续剧《嘿，老头》热播。剧里，老刘头（李雪健饰）得了老年痴呆症（学名叫阿尔茨海默症）。儿子刘海皮原本和父亲不合，却在照顾他的过程中重新认识了父亲。
老年痴呆症的可怕之处有三：一是会让一个正常的人丧失感受爱、接收爱的能力；二是将曾经最熟悉的亲人变成陌生人；三是它目前无法根治。对此，医院脑病科副主任吕小亮表示，目前，老年痴呆症还无法治愈，但如果早期发现健忘等症状，应及时就医，进行药物治疗和专业护理，可以有效减缓病症的发展。
A “近事易忘”，小心老年痴呆症
剧里对老刘头的症状有许多刻画。比如老刘头努力把酒瓶打开，却因为手抖没法喝到嘴里。后来，又把酒倒进嘴里，却因为手抖被杯口磕到牙，不过，这些“症状”都符合现实吗？
“手抖其实并不是老年痴呆的典型症状。”吕小亮说，老年痴呆是一种以记忆功能障碍、认知功能障碍、情感功能障碍、执行功能障碍为主要综合表现的一类疾病。最初的症状是记忆功能障碍，比如出去回不了家，买东西不带钱或不给钱等，但这种症状，很多时候会被病人或其家属认为是“年纪大了”所致，往往会忽略而不重视。
老年痴呆症在各阶段都有不同反映，痴呆的进程主要分为早、中、晚3个不同的时期，早期大致是1~2年，主要表现为记忆力和计算力的下降。“近事易忘”是最典型的表现，即患者经常忘记刚发生的事情，但对于以前的事却记得颇为清楚。还有去菜市场买菜不会算账，严重的连最简单的加、减法也不会了；而中期的病程一般持续3~5年，处于这一阶段的人，主要表现为情感功能障碍，表情比较淡漠，还伴有焦虑，疑神疑鬼；发病5年后则大多进入晚期，此时的病人主要表现为执行功能障碍，社会、工作、学习、生活能力明显下降，完成某件事情已相当困难，完全需要有人陪护。
“虽然它有一定程度的肢体性障碍，比如动作完成有一定困难，完成的不是很流利，但不是最主要的鉴别点。”吕小亮说，不能仅仅凭借手抖，就认为是老年痴呆症。中老年人如果出现记忆力明显减退，医院认真查找原因，以确定是否已患上老年痴呆症。
B 老年痴呆症可控，但不可治愈
老刘头走丢后突然自己找回家，还知道替受伤的儿子找轮椅，刘海皮觉得父亲有“治好”的希望。
“电视毕竟是艺术，可能是为了体现某种精神所在，但现实还是不太可能。”吕小亮说，老年痴呆症与神经元的退化、脑萎缩密切相关，是由于神经元细胞的萎缩，神经纤维原的缠结所导致的。简单来说，就是原来的神经元细胞分布是有规律的，但现在却被打乱，成为了一团乱麻，这就导致了老年痴呆症。它是一种慢性、进行性、进展性加重型疾病，是可控，但不是可治愈，从一开始，其必然趋势是加重的，治疗最大的目的就是延缓它进一步加重。
据吕小亮介绍，引发老年痴呆症的危险因素主要有五种：一是高龄，根据目前的统计数据，65岁以上的人群，发病率为5%，而到70~80岁，发病率就上升为20%~30%；二是合并脑血管病的患者，例如多次中风人群；三是长期、慢性、脑供血不足的人群，比如长期酗酒、吸毒的人，本身会引起脑萎缩、小脑萎缩，还有长期处于疲劳状态、营养差、生活方式不健康人群；四是有基础病的患者，例如高血压、糖尿病、血脂异常患者；五是有老年痴呆家族史的人。
吕小亮坦言，目前，世界上还没有什么很好的彻底治愈老年痴呆症的解决方案。对轻、中度的老年痴呆症患者，规范的药物治疗能改善症状，有助于保持基本的生活功能，能降低照料者负担。治疗还可能延缓疾病进展，使患者更晚进入重度痴呆的时间。
“目前，医院的治疗方法有三种，既可同步进行，也可选择其中的一、两种进行。”吕小亮介绍说，一是辨证分形，辨证分析是什么症形，辨证用药，选择一个汤方；二是药氧吸入法，呼吸的时候，将麝香、冰片等芳香、开窍、醒脑的药物混入氧气，通过氧气吸入体内，让患者的精神更好，达到醒脑开窍的效果；三是针灸的刺激，老年痴呆的患者感觉系统相对迟钝，可通过针灸治疗来改善患者的痴呆程度。
C 多做益智活动，养成良好生活习惯
虽然老年痴呆症是难以治愈的，但还是可以采取一些办法来预防病症发生。
“老年人长期过度安逸，患老年痴呆症的可能性就越高，因为脑部代谢不强。”吕小亮介绍道，多动脑对预防老年痴呆有一定的帮助，常用脑肯定比少用脑要更好，可以说，锻炼脑力和身体是预防老年痴呆症最简便易行的办法。
他建议，老年人可以根据自身情况参加一些体育锻炼，如散步、打太极拳、跳交谊舞等，这样可加强血液循环，使大脑得到充足的血液供应，促进脑储备，防止脑功能衰退。同时，做些益智活动，例如打纸牌、打麻将等技巧性的游戏，可锻炼记忆力、计算力，活跃大脑思维，延缓记忆衰退。同时，建立良好的生活方式和饮食习惯，保证良好的睡眠，戒烟限酒，多与亲人朋友接触，积极参加社会活动，还可适当服用药物，例如银杏叶制剂，改善脑供血，营养脑细胞。
此外，有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等痴呆危险因素的患者，要定期检查和治疗，控制好基础病。规律服用降血压、降血脂药物，防止跌倒引发的脑外伤。
D 亲人的关爱是最好的护理
老刘头病了以后，刘海皮陷入纠结之中。自己照顾，又怕照顾不好，送到养老院，心里又放不下，这一问题引发许多人的共鸣。
对此，吕小亮说，如果病情还不那么严重，建议由最亲近的人来照顾衣食起居。
“除了药物治疗，情感的支持也很重要。”吕小亮说，老年痴呆症患者可能老是犯错，因此，家人要多安慰、多关心他们，避免让其产生太多的挫折感。建议不要让患者单独外出，以免迷路或走失。对于那些已经到了晚期的老年痴呆症患者，如果完全卧床了，也要特别注意预防褥疮和并发症的发生。
“亲人的关爱，其实是最好的护理。”吕小亮说。此外，在饮食上，不主张吃高脂肪、高胆固醇的食物，应该吃些易消化、吸收的食物，可吃些果仁，它含有的不饱和脂肪酸多些，不会加重血管硬化。
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