你有没有遇到过这样的病人，觉得自己这里那里都有病，可是仔细检查却发现什么毛病都没有？那么我们该让这些病人怎么办呢？
作者：北京大学出版社
来源：精神障碍诊断与治疗（转载需注明作者及出处）
咨客为四十几岁的中年男性，大学学历，自营生意。三年多以来，咨客因工作压力，和朋友一起做生意出现些问题，总感觉有气冲到头顶、胃肠功能紊乱、大便不正常，医院检查后也未查出问题，前来咨询。咨客的症状主要是腹泻，并无腹泻和便秘交替进行的情况，胃部也没有疼痛感，睡眠基本正常，偶尔有睡醒后感觉浑身不自在的情况。另一方面，医院并未检查出身体有异常，但是咨客对此结果表示怀疑，且医生检查到身体的哪个部位，咨客就会怀疑自己的相应部位有疾病。
评估与诊断：
1.生物：本案例中的咨客主诉自己感觉有气冲到头顶、胃肠功能紊乱、大便不正常，医院并未检查出问题；咨询师通过询问“是否有便秘、腹泻交替进行的情况”、“是否胃疼”，与结肠癌、上消化道疾病做鉴别诊断，排除了咨客的症状是由生理疾病造成的可能性。2.心理：1)医院的检查结果并未接受，依然存有怀疑，并且医生检查到哪里就怀疑哪里有疾病。2)咨询师通过询问咨客是“怀疑自己有同一个病还是不同的病”，与疑病妄想（一般会反复怀疑自己患有某一种疾病）做鉴别诊断。3.社会：本案例中的咨客因三年前二次创业，目前还未完成创业阶段，且正值人到中年，是其焦虑和压力的重要来源4.综上所述，本案例中咨客的症状并非生理疾病所致，是疾病焦虑障碍的表现。
综合治疗计划：
1.生物：咨客曾经使用过抗焦虑药物，但因疗程和剂量有问题，效果不佳，类似患者可以从以下方面与经治医生讨论。1)瑞美隆：案例中的咨客体型较胖、自我感觉嗜睡，因瑞美隆的副作用是嗜睡、体重增加，不宜使用。2)劳拉西泮：咨客使用后并无副作用，可以继续使用，但是剂量和疗程需要重新与经治医生讨论，每次加量服用观察两周，根据效果调整剂量。2.心理：咨客的焦虑症状在打太极、练养生功的时候会有所缓解，今后还可加强锻炼。3.社会：咨客人到中年仍然面临创业压力，是其焦虑的重要来源，咨客需尽快想办法完成从创业期到守业期的转变，释放压力、缓解焦虑。
案例启示
一.“身体有病”也不要忘记看“心理医生”。身体疾病和心理疾病有着千丝万缕的联系，像本案例中的咨客一样，身体上出现了问题，到医院却查不出毛病，这时候不要忘记看咨询师或是心理医生，很可能会找到问题的症结和解决方法。
二.合理规划工作、生活，平稳度过中年期。人到中年会出现一种“三明治”现象，上有老、下有小，中间还有事业的压力，如不能提早规划和积累，很容易给自身的身体和心理造成极大的压力；即使是没有造成严重的疾病，压力也在所难免，因此人们要注意找寻合理而有效的放松方法，给自己减压。
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