当今社会,随着社会的进展,我发现难治病和药源性疾病日益增多,许多国家的医药学家,纷纷转向天然药和针灸等非药物疗法。祖国医学既有系统之理论体系,又有丰富的宝贵医疗经验,特别是对于一些疑难病症,具有较高疗效,这是中医赖以生存的强大生命力和关键之所在。
古往今来,一些名医大家,多以善治疑难病症而著称于世。为此,认真地继承、发扬这一优势,对于提高中医学术水平,加强国际间学术交流有着十分重要的现实意义。
1疑难病症概念
中医对疑难病症的认识具有悠久的历史,如《素问·腹中论》曰:“病有少腹盛,上下左右皆有根,……病名曰伏梁……裹大脓血,居肠胃之外……夹胃脘内痈。此病久也,难治”。又如《灵枢·厥病》曰:“真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治”;后世医家在长期与疾病的斗争中不断总结,使中医对疑难疾病的认识逐渐成熟,如古人总结出的“风、痨、臌、膈”为内科四大难治病;“经、带、胎、产”为妇科四大症;“麻、痘、惊、疳”为儿科四大难症;余如:“内科不治喘,外科不治癣”等,都是临床经验的宝贵总结。现在一些学者又把疑难病症单独提出,系统研究,重点突破,不能不说是中医学的又一大发展。
现代医学所谓的“难治病”一词,是现代医学家从生物医学模式的疾病概念中分化出来的分类概念,包括一些“病因不明”或病因虽明却缺乏有效治疗方法的疾病。据侯氏等对日本难治病介绍及有关西医文献,初步认为:难治病是指艾滋病、癌症等在内的一系列有关遗传、体质、代谢、免疫、环境污染与公害、药物滥用与药害、生活方式与食害、社会心理等多种因素作用的疾病。经我院图书情报所提出的难治疾病,初步为种。
中医有关疑难病症的概念,目前尚无统一标准,国内外学者,仁者见仁、智者见智,但大多有一个趋于一致的认识,即“以病因多端、症情复杂、虚实互见、寒热兼夹、疑似难辨、病情迁延、棘手难治者。”应称之为疑难病。
2疑难病症范畴
疑难病症没有一个绝对的范畴,它随着历史的进程、社会的发展而不断更易,具有时代性、阶段性、地域性、人群性,与社会经济、科学技术、医疗保健水平及人们物质精神生活水准有密切联系。古代的疑难病症,随着社会的发展,有的已成为历史,如东汉末年,疫病流行,伤寒病是当时危害很大的疑难病症。以张仲景为代表的大批医家,“勤求古训、博采众方,”艰苦研索,创伤寒六经辨证法门,继承创新了许多有效方剂,使伤寒病的辨治有章可循,有法可依,“虽未能尽愈诸病、庶可以疗病知源”,使祖国医学有了突破性发展,为辨证论治奠定了坚实的基础。
第二次世界大战以前,细菌性传染病是公认的难治病,随着抗生素的发现与发展,西医学在战胜细菌性传染病方面,取得了较好的成绩。中医学之温热病学的不断发展和完善,为防治热性病,同样也取得了辉煌业绩。许多当时束手无策的传染病症,在今日看来,其治疗已轻而易举。当前随着工业的发展,环境破坏、大气污染日益严重,人们的生活方式、社会心理因素发生了很大变化,一些过去没有或不被认识的疾病,诸如艾滋病、癌症、自身免疫缺陷、放射病、心脑血管疾病等,其发病不断增加,严重威胁着人类的健康和生存,成为当今举世瞩目的疑难病症。因此,对疑难病症,需要我们用历史的社会观点、用发展的眼光去认识、去探索、去研究。
3疑难病症特点
疑难病症的特点,大致有以下三个方面:
一是“疑”:
许多病症的出现,不循常规、有悖常理、表现稀奇古怪,使人疑惑不解,如一鼻孔冒冷气,胃腑奇痒,嗜土成癖,子午热、头重如压石等,或诸多证候交互出现,病机错综复杂,头绪纷繁,使人疑似难辨,如:六淫相兼、寒热错杂、虚实互见、内外同病、大实现羸状、至虚有盛候等,使人难以“伏其所主,而先其所因”。
二是“难”:
有些病症虽诊断明确,但治疗棘手,如:噎膈晚期,鼓胀已成,癥积、特发性水肿、免疫缺陷等,有的病程漫长,病邪深伏体内,正气无力抗邪,治疗难于一时取效;有的病变广泛,多脏腑受累,多系统失调,治疗难于全顾;有的寒热错杂、虚实兼夹、正气亏耗已极,攻邪则正气不支、扶正则邪气有碍、平调则“杯水车薪”,或幼患宿疾、顽疾、终生受累,如先天痴呆、器质性疾病、先天畸形等。
三是“新”:
某些疾病是随着社会、人类发展而新近出现,前人无所述,古籍无所载,人们目前对这些疾病缺乏系统认识,诊治没有经验,需要进一步探索研究,以发现其演变规律,创立新法治疗,建立新的学说,如:放射病、药源性疾病、公害病等。
未完待续——下篇讲述疑难病症的辨证论治
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