数据显示，未患病人群中有1%~2%的人可出现梅毒血清学试验结果为阳性。在一些可能干扰梅毒化验结果的疾病上，医生和患者尤其应当谨慎，不宜直接下结论。
26岁的莆田女性小张，体检时被查出梅毒，被给予青霉素治疗后脱发、乏力、严重不适……
22岁的泉州姑娘小林，产科检查时被查出梅毒，医生建议其终止妊娠……
25岁的漳州女性小王，怀孕后被查出梅毒，医生拒绝为其接生，丈夫疑其不忠，想要离婚……
这些病例都医院风湿免疫科主任医师李忆农。你可能会好奇，为什么一个风湿科的医生要看梅毒？实际上，这些女性后来的检查结果都显示没有感染梅毒。
她们还有一个共同特征：都是红斑狼疮患者。
那么，梅毒和红斑狼疮之间有什么联系呢？口碑君又要强行科普了！
女子被查出梅毒
打针后头发大把大把地掉
近日，26岁患有系统性红斑狼疮的莆田姑娘小张经历了人生最无助的阶段：3个月前她在公司体检时被查出梅毒，医院皮肤科检查。结果TPHA、RPR检测结果依旧呈阳性。
小张感到绝望：她没有不洁的性生活史，也没有其他症状，检查结果为什么会是阳性呢？
面对小张的不解，医生没有过多解释，给她开了青霉素进行治疗。打完针后几天，小张开始出现关节痛，全身乏力，贫血加重等情况，最让她难以忍受的是她的头发开始大把大把地掉。折腾了3个月，梅毒的指标始终呈阳性，可头顶部的头发都快掉光了。
网络图
10月10日，她到风湿病专科复诊系统性红斑狼疮时，告诉李忆农主任近来身体上的变化。李忆农查看病史，认为这些症状是系统性红斑狼疮病情活动。小张的红斑狼疮病情一直都很稳定，为什么突然加重呢？仔细询问之下才发现小张因为“治疗梅毒”，曾注射过青霉素。李忆农主任高度怀疑这是由青霉素导致的红斑狼疮病情加重，关节疼痛、脱发等原因都源于此。
目前应用比较广泛的是梅毒的血清学检查，通常叫做“梅毒二项”，即RPR和TPPA。现已知，除梅毒外，许多其他疾病可导致梅毒二项的化验结果呈阳性，比如系统性红斑狼疮等。
而小张没有不洁性生活史，也没有梅毒的表现，更没有梅毒的病原学证据。所以，小张感染梅毒的诊断不能成立，这是一次对系统性红斑狼疮免疫性特征不了解加上对梅毒诊断标准的把握不严格导致的误诊。小张必须立即停止注射青霉素！
停药后，小张脱发、关节痛、乏力的症状有所减轻。由于青霉素加重了红斑狼疮的病情，下一步她需要加强系统性红斑狼疮的治疗。
梅毒阳性或因其他病
化验结果并非唯一依据
在门诊中，李忆农接诊过不少类似的例子。
有一位22岁的红斑狼疮患者小林（化名）怀孕4个月，产检被查出梅毒阳性，当地妇产科医生告诉她治疗梅毒的用药对胎儿有影响，建议其终止妊娠。小林找到李忆农。根据病情，结合红斑狼疮病史，李忆农认为其梅毒化验结果为假阳性，让小林无需治疗梅毒，安心待产。
今年9月份，小林顺利生产，生出的宝宝非常健康。而随着产后治疗措施的加强，病情进一步控制，最新的梅毒化验结果已转为阴性。
“一纸报告单可能引发一系列的问题。所以医生在诊断时一定要慎重。”
口碑君
难道这些病人在就诊时没有告诉医生有红斑狼疮病史吗？
李忆农
一般是有的。可在实际诊疗中，一些非风湿科医生对红斑狼疮不了解，即使病人明确告知有红斑狼疮病史，也没有引起足够的重视，所以会出现仅以梅毒血清学试验结果来做出梅毒阳性的诊断。这在诊疗上是不规范的，对病人来说也太过草率，特别是梅毒这种牵涉“道德”的疾病，医生的一纸决断有可能给病人及其家庭造成终身伤害。
口碑君
那梅毒的诊断怎么样才算规范呢？
李忆农
梅毒化验结果是诊断梅毒的重要依据，但并非惟一依据。诊断梅毒时，梅毒化验不能取代详细询问感染史和体格检查。只有综合分析患者的个人生活史、婚外性接触史及查体及病理学、病原学的基础才能得到正确的诊断。
据了解，有许多疾病可能使梅毒化验结果呈阳性，如生殖器疱疹、艾滋病、丙肝、糖尿病、系统性红斑狼疮、肝硬化等。此外，某些生理情况出现变化，如妊娠、海洛因成瘾等，也可能出现梅毒化验结果阳性。
数据显示，未患病人群中有1%~2%的人可出现梅毒血清学试验结果为阳性。所以，在这些可能干扰梅毒化验结果的疾病上，医生和患者尤其应当谨慎，不宜直接下结论。
口碑君知识点总结红斑狼疮等或导致梅毒血清反应阳性；
梅毒血清反应阳性并不等于感染梅毒；
红斑狼疮的患者应当避免使用青霉素。
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