老年抑郁症（LLD）是指＞60岁抑郁症人群；与其他年龄段相比，LLD患者发病有其独特性：临床表现不典型，躯体化症状多，疑病观念强烈，常常被临床医生忽视或被当作躯体疾病诊治，造成漏诊或者错过了早期治疗的时机而成为难治性病例；没能及时识别甚至会增加自伤自杀等发生率。本文漫谈以躯体化症状突出的LLD患者的识别和治疗。
1流行病学调查
LLD患病率高，据世界卫生组织统计，LLD患者占老年人口总数的7%-10%。国内报道社区＞65岁老年人重度抑郁患病率约为5%。国外LLD发病率男性为36.8‰，女性为46.0‰。发病率随着年龄而明显上升，75-79岁为35.4‰；≥85岁为75.2‰。慢性应激、高度神经质和认知功能损害是LLD的危险因素，被孤立者、孤独者、刚遭遇哀伤事件的人或失业者是LLD的高危人群。＞50%首发LLD患者突出表现为躯体化症状，常被临床医生忽视或当医院往返诊治，这可能耽搁对LLD的治疗和对整体预后带来不良影响。
2LLD躯体化症状的临床表现及识别
LLD患者躯体化症状复杂多样，可以累及全身多个系统。Zijlema等一项关于LLD躯体化症状问卷调查，统计了40项躯体化症状，其中70%为头痛，65%为恶心或腹部不适，58%为气短或呼吸困难，55%为头晕，55%为背痛。躯体化症状常不典型，容易被漏诊误诊。Korenke等研究中存在较多躯体症状者高度预示患者心境障碍，表明有躯体症状的患者有心境障碍可能性更高。
研究还发现重症抑郁症患者慢性疼痛性躯体症状比无重症抑郁症患者高4倍。Bridges医院初诊者的调查发现，当患者以慢性躯体不适为主诉时，抑郁症的漏诊率达48%。据世界卫生组织于年对14个国家的15个中心城市医院就诊者调查显示，内科医师对LLD躯体化症状的识别率平均为55.6%；中国内科医师仅为21%，明显低于其他国家平均水平。这可能与国外全科医生精神病学知识普及度相对较高有关。当患者出现这些躯体化症状时，如果经过系统的躯体检查后仍然没有躯体疾病的确凿证据，就需要北京白癜风去哪个医院北京白癜风治疗费用是多少
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