《名医有约》栏目，围绕生活中一些常见病的发生诊疗及预防保健来帮助您的健康人生。今天我们医院心胸大血管甲状腺乳腺外科主任，副主任医师毛惠滨主任为我们讲解。
戳视频，详细了解简历
毛惠滨，心胸大血管甲状腺乳腺外科主任，副主任医师，擅长乳腺甲状腺血管外科疾病的诊断治疗。担任山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会委员，山东省临床肿瘤学会乳腺专家委员会委员，医院协会乳腺外科学分会委员，山东省抗癌协会甲状腺肿瘤分会委员，淄博市妇幼保健协会乳腺保健及乳腺病防治专业委员会委员。
问
乳腺疾病都有哪些？
答
乳腺疾病一般分为乳腺良性疾病和乳腺恶性疾病。
乳腺良性疾病为：急性乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生等。
乳腺恶性疾病主要是乳腺癌。
问
很多哺乳期的母亲经常会出现乳腺疼痛伴有发热，这是不是急性乳腺炎？
答
是的，一般都是急性乳腺炎。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，好发于产后3-4周。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
1.临床表现
（1）局部：患侧乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和压痛。
（2）全身：随着炎症的发展，病人可有寒战、高热和脉搏加快等中毒症状。
2、辅助检查：
（1）实验室检查：血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
（2）诊断性穿刺：在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成；
（3）乳腺超声检查：提示乳房有液性暗区。
3.非手术治疗：
（1）局部处理：①停止哺乳，排空乳汁；②热敷、药物外敷或理疗。
（2）抗感染治疗：使用抗菌药，原则为早期足量应用抗生素；
（3）中药治疗：服用清热解毒类中药；
（4）终止乳汁分泌。
4、手术治疗：
脓肿形成后，应及时作脓肿切开引流。
问
周围很多人查体发现有乳腺纤维瘤，这种病严重吗？如何诊断和治疗？
答
乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma）是女性常见的乳房良性肿瘤，好发年龄为20-25岁，约占乳腺良性肿瘤的3/4。
1、临床表现：
主要为乳房肿块，肿块多发生于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。除肿块外，病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，质似硬像皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。
2、辅助检查：
乳腺超声、乳腺X照片。
手术：手术切除肿块是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法，包括开放手术和微创手术。乳腺微创旋切术具有创伤小，恢复快等优点，一个切口可同时切除多个肿瘤，切口不用缝合等，我院已开展这种手术。
非手术治疗：定期观察随访。
问：女性在来月经前，经常会出现乳腺胀痛，请问毛主任是怎么回事？
答：这是常见的乳腺增生。在医学上我们称之为乳腺囊性增生病。乳腺囊性增生病（mastopathy）是女性多发病，常见于中年妇女，是乳腺组织的良性增生，是以乳腺小叶、小管以及末梢导管扩张而形成囊肿为主要特征，同时伴有乳腺管或乳腺上皮增生。
1、临床表现：
（1）乳房胀痛：呈周期性，与月经周期有关，表现为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。
（2）乳房肿块：查体发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分。肿块呈颗粒状、结节或片状，大小不一，质韧而不硬。
2、辅助检查：
（1）乳腺钼靶X线照片；
（2）乳腺超声；
（3）乳腺肿块针吸细胞学检查或活体组织检查。
乳腺增生需要治疗吗？
乳腺增生的治疗包括非手术治疗和手术治疗。
1、非手术治疗：
病因有恶变可能，故医院复查，一般为3~6个月，乳腺癌的高危人群应密切随访；可进行对症治疗，一般用中医中药调理，症状严重时可采用抗雌激素治疗，口服三苯氧胺。
2、手术治疗：
若肿块周围组织局灶性增生明显或行超声、钼靶X线摄片发现局部有沙粒样钙化灶者。应予切除并作病理学检查。
问
提到乳腺疾病，我们不得不想到“乳腺癌”。一提到“癌”，我们都非常害怕，得了乳腺癌，是不是就意味着生命到了尽头？
答
近年来乳腺外科的发展迅速，乳腺癌的诊疗取得了较大进展，随着早期诊断的普及、诊疗技术的进步、综合治疗的完善、新的高效药物的面世，以及预后和预测模型的确立，乳腺癌病死率明显下降，其外科治疗模式也发生了巨大改变。
乳腺癌一度被作为一种单一的疾病，采用单一的手术方式治疗。随着分子生物学的发展，对乳腺癌有了更全面的认识。针对这一综合性的疾病，“个体化”的综合治疗模式应运而生，特别是对早期乳腺癌，目前推行的是以外科治疗为首，辅以合理、有序的综合治疗策略，根据每例乳腺癌患者的肿瘤类型和分期，有的放矢、量体裁衣地制定最佳的治疗方案，在显著改善乳腺癌患者预后的同时提高其生活质量。
乳腺癌（breastcancer）是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，并呈逐年上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。
1、临床表现：
（1）乳房肿块：早期为乳腺无痛性、单发小肿块，多发于外上象限。质硬表面不光滑，边界不清；晚期可出现肿块固定、卫星结节、铠甲胸及皮肤破溃。
（2）乳房外形改变：可出现局部隆起、酒窝征、桔皮样改变，乳头扁平、回缩及内陷。
（3）乳头溢液
（4）腋窝包块
（5）乳腺癌晚期可转移至肺、骨、肝，并出现相应的症状。
（6）特殊癌表现：炎性乳腺癌皮肤呈炎症样表现，发展迅速预后差；乳头湿疹样癌主要是乳头、乳晕的改变，发展慢、恶性程度低、预后较好。
2、辅助检查：
（1）钼靶X线摄片检查；（2）乳腺超声；（3）细胞学检查；（4）活体组织检查；（5）乳腺导管内镜检查。
治疗原则为手术治疗为主，辅以化学药物、放射、内分泌、生物治疗手段等综合治疗措施。（1）手术治疗：
手术方式包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术。
（2）化疗：
乳腺癌是实体肿瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要地位，分为术前辅助化疗和术后保驾化疗。
（3）内分泌治疗：
凡肿瘤细胞中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的妇女，对内分泌治疗有效。常用药物包括三苯氧胺和芳香化酶抑制剂。
（4）放射治疗：
是乳腺癌局部治疗的手段之一。放疗指征包括保留乳房的乳腺癌手术后；病理报告证实有腋中或腋上淋巴结转移者；阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有4个以上淋巴结阳性者；病理证实胸骨旁淋巴结阳性者；原发灶位于乳房中央或内侧而行根治术后，尤其是腋淋巴结阳性者。
（5）生物治疗：
基因治疗。
女性在平时的日常生活中，如何通过自己查体，更早的发现乳腺癌？
（1）看
面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。
（2）触
左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。
（3）卧
平躺下来，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。
（4）拧
除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。
观众提问1、前几天，医院查体，乳腺B超检查提示左侧乳腺结节,大小约6*7mm，边界清楚，形态规则，无明显血流信号。最后结论是乳腺结节（BIRADS分级为3级），请问我这个乳腺结节如何治疗？谢谢！
通过你对乳腺B超的描述，考虑为乳腺良性结节。因为乳腺结节比较小，未影响你的工作和生活，可每半年复查一次乳腺B超。医院乳腺外科就诊，医生会根据病情，给你一个合理的治疗建议。
2.半月前，我母亲因为乳腺癌做了乳腺切除手术，现在恢复良好。刚才您说乳腺癌的治疗应该是手术为主的综合治疗，下一步我母亲她需要怎么治疗？
对，乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗。现在我无法直接回答你下一步治疗的方案。我还得需要了解她术后病理及免疫组化的结果，制定一个“个体化”的治疗方案。
3.我5年前是您做过乳腺癌手术，现在一直口服三苯氧胺。每半年复查一次，未发现有复发和转移，首先非常感谢您，请问我需要怎么复查？
乳腺癌术后需要定期复查。每半年复查一次乳腺B超、肝胆B超、胸部CT。另外，口服三苯氧胺期间需要每年复查一次妇科B超，如果发现子宫内膜增厚，需要妇科就诊。
如果您还有哪些健康疾病方面的困扰，可以随时转载请注明：http://www.fwsah.com/ybzzz/12748.html
