很多朋友找我咨询，述说自己总是被强迫观念所困扰，他们感觉这些思维意念一旦冒出来，自己瞬间就被卷入进去，越是想让这些思考停下来，思维越是循环往复难以停止，而内心的痛苦焦虑会伴随强迫性的穷思竭虑持续发作。
其实，强迫思维就是以刻板的形式，随意反复闯入个人脑海的观念、表象或冲动。常见的表现形式有：
（一）强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。比如有的朋友总是先知先觉，非常担心自己会出意外，出门被车撞，乘坐电梯意外坠亡，看到数字“4”，会想到自己死，所以每天穷思竭虑把周围的一切都考虑周全，确保绝对安全，才敢出门，即便出了门，也时刻紧绷神经，担心各种意外发生。
（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却无法摆脱，非反复回忆不可。有些朋友总是担心自己开车撞人，只要自己车边有人就会担心自己把别人挂倒，很多时候车开过几公里后，又想起自己刚才行驶过程中是不是挂倒人，然后再把车倒回去，检查一下有没有人受伤，有没有人倒地，回到家要把车身全部检查一遍，确保没有任何划痕，才敢放心，如果发现新的划痕，就要把车行驶过的每个地方强制性回想一遍，确保没有接触到其他人才放心。还有一位朋友十年前发生“一夜情”，随后双方杳无音信，现在开始回忆，当年的“一夜情”对方会不会怀孕，有没有生下孩子，孩子长什么样子……强制要求回忆当年的场景，因而痛苦不堪。
（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则焦虑不安。煤气、电源开关、水龙头有没有关闭，反复检查核实。还有从事会计工作的人员，反复核对账目，从事文字工作人员反复检查文字是否错误等。
（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，无法停止，如反复思考：“两只鞋子为什么不能交换着穿”“1+1为什么等于2”等。
（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
（六）强迫思维：在病程中某一思想、冲动意念或想象，会反复或持久地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛苦烦恼。晚上睡觉怕鬼，一关灯就想到“鬼”，头脑中反复出现鬼的样子，担心自己床下有鬼等等。
强迫思维的发作看似随意地反复闯入，但是这些强迫思维也不是“”总有现实的诱发原因，比如担心自己有不好的事情发生，担心自己死亡等，其实以前他就接触过或听到、见到过类似的事例，比如之前当事人总是担心自己会发生不幸，诱发原因是因为两年前他的堂姐被丈夫所害，血流满屋，他去处理后事，亲眼所见，在这三个月前，他的同事又上班途中发生交通事故死亡，这些事件对他的影响，让他产生了被害强迫。再比如，强迫性穷思竭虑，反复出现“两只鞋子为什么不能交换着穿”，“1+1为什么不等于2”等强迫意念的朋友往往都是脑力劳动为主，多半是应考的学生，面对工作、学习压力出现用脑过度，神经衰弱的表现形式。
强迫观念”不是“无源之水，无本之木”，但是强迫思维的内容是非现实的。正如森田正马先生在《神经症的实质》中所讲：患者对自身的死亡、疾病和苦恼等本身的忧虑不安，是因为他们深信这些让其不安的事件是眼前的事实，因而对它们产生了恐惧和苦恼，但是患者却并未直接与死亡和疾苦发生什么关系。然而，患者只凭自我认识或观察、判断，便把普通人常有的自我感觉或观念误认为病态的异常，煞费苦心的企图努力将其除掉，因而，就造成了精神上的强迫冲突，加剧了自己的苦闷和烦恼的发生。强迫观念是对个人苦闷烦恼发生的恐惧，于是患者进一步对它形成了一种预期感受，自己暗示性的诱发，自己主动的迎接这种苦恼，并导致强迫意念的发展和加深。
所以，强迫意念是非现实的，就像死亡恐惧的强迫患者并不是此时此刻他们已经病入膏肓或身临绝境，而很多情况下他们和普通人一样，什么灾难危险都没有发生，只是他们一厢情愿的认为：将来会发生。
强迫意念发作是自我暗示的结果，而自我暗示的动机是患者本人的“疑病素质”，就是贪生怕死、敏感多疑、谨小慎微、不敢担责、害怕付出、害怕痛苦、排斥困难的性格体现。
森田正马先生同时指出：神经衰弱、疑病症、强迫观念等都是由疑病素质引发的，这是共同点，不同点在于：一般性神经衰弱只不过是在意识领域对其痛苦有所感受，疑病症则是对痛苦产生恐惧，引起不安；而强迫观念则是为了制止以上恐惧不安引发焦虑和痛苦，但是却进一步促使了恐惧的的发作。所以强迫思维是对内在不安的排斥。
对于治疗强迫观念的着眼点，森田正马先生也提供了解决的路径：必须放在对其疑病素质这一本质的陶冶、锻炼和改造上，而且提出，普通神经衰弱最为简单，而强迫观念，则最为复杂，所以强迫观念的患者更应该重视自身性格的陶冶和改造，克服谨小慎微、敏感多疑的思维习惯和行为模式。
同时，要认识到“不安常在”，人的生老病死，本身就是自然规律，人在成长发展过程遇到困难问题也会层出不穷，所以要做到“顺其自然”，遵循事物发展的规律，坚持问题导向，顺势而为。还要坚持“事实为真”，活在当下，努力通过自身行动，改变生活，改变自己！
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清汶心理——
国家职业心理咨询师
致力于森田心理疗法的学习实践，为神经衰弱、焦虑症、疑病症、强迫症、恐惧症、尿羞症等神经症患者提供有效的精神康复方案。
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