临床上，精神疾病主要分为两大类：脑器质性精神疾病和脑功能性精神疾病。
脑功能性精神疾病又主要分为两大类：重性精神疾病和轻性精神疾病。
重性精神疾病有：精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相障碍等。
轻性精神疾病有：焦虑症、社交恐惧症、强迫症、应激障碍、适应性障碍、神经衰弱、厌食症、疑病症、躯体化障碍、慢性失眠、慢性躯体形式疼痛障碍、躯体变形障碍、癔症等。
轻性并不等于病情不严重，有些轻性精神疾病可以痛苦到让病人有生不如死的感觉；轻性也不等于容易治疗，通常是比重性精神疾病更考验医生的临床水平，更需要患者和家人积极的配合和坚持。
轻性与重性的划分，主要是依据病因和病机。任何脑功能性精神疾病都是在内因与外因共同作用下形成，重性精神疾病以内因为主，轻性精神疾病以外因为主。
重性精神疾病的治疗，以药物治疗为主，调整大脑中失衡的脑神经递质，辅助心理治疗、自我调整、家庭支持等。
轻性精神疾病的治疗，心理治疗和患者积极的自我调整很重要。我个人特别重视患者的自我调整，每次患者来看病，我通常都会花些时间来指导患者如何自我调整。
这种自我调整当然不是患者随意去调整，而应是遵循精神医学和心理学的原理，结合患者的病情特征，在专科医生的指导下去积极的自我调整。
这种类型的自我调整，其本质也是一种心理治疗。对于各类轻性精神疾病的治疗，医生指导患者进行自我调整，治疗的这一部分最反映医生的理论知识和临床水平。
在治疗过程中，需要积极自我调整的，不只是患者，还有家人，尤其是父母或配偶等与患者病情密切相关的家人。
自我调整意味着放弃，放弃意味着痛苦（注：参考文章：哲学就是练习死亡）。
在患者积极自我调整的基础上，再配合药物治疗，可起到事半功倍的效果，药物治疗可为患者的自我调整创造条件。
对于各种轻性精神疾病，如果只是用药物治疗，势必药量大，疗程长，容易形成药物依赖，反而增加以后治疗的难度，导致病情反反复复，迁延不愈。
医院有一位神经科教授，找他看病的病人也是超多，有一次他跟我说：“我看的病人很多都是你们精神科的，我看半天门诊，要看到50个抑郁症病人。”
很多焦虑症病人，因为有头痛失眠等躯体症状，不先来看我们精神科医生，而是先去看神经科医生(注：也看其它内外各科，因为焦虑症的躯体症状可以遍布全身各个系统和器官，余金龙)，而神经科医生通常又分不清焦虑症与抑郁症，将焦虑症误诊为抑郁症，将轻性精神疾病误诊为重性精神疾病，猛开药物来治疗（主要是抗抑郁药物，安定类药物，有时还开奥氮平等抗精神病药物；医院开出的抗抑郁药物，由精神科医生开出的只占少部分，大部分由其它科的医生，尤其是神经科的医生开出。），却没有指导病人如何去自我调整，他们既没有时间也没有这方面的知识和经验。久而久之，很多神经科医生的后面就跟着一大堆精神科的病人，主要是焦虑症这类轻性精神疾病。当最终转来看我们精神科医生时，有的已经治疗了几年，甚至更长的时间，其中很多已经药物依赖或成瘾，病情复杂性及治疗难度都增加了。
（作者/广州医院临床心理科余金龙）
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