作者：张进
来源：渡过（ID：zhangjinzaibeijing）授权发布
编辑：健心房（ID：iask）
最近，经常有朋友问我：“身边有抑郁症患者，该如何劝慰他？”我回答：“不好一概而论，患者处于不同的疾病状态，需要得到的劝慰和指导是不一样的。”
这里，我就展开分析一下，如何根据患者的病况，为他提供具体的、有针对性的指导和帮助。
（一）急性发作期：科学求治
一位抑郁症患者，从治疗进程看，可以分成急性发作期、治疗期、巩固期、康复期；从疾病的程度看，可以分成轻度、中度和重度。疾病状态不同，患者需要的指导当然是有区别的。
先说急性发作期。
大多数患者，在患病前是不太了解抑郁症的。不知道自己得的是什么病，更不知道应该怎么办。因此，发病初期，患者最普遍的心态是茫然、惊慌、无助。这一时期，我认为需要告诉他们四个道理：
首先，及时向患者普及抑郁症基础知识，解释抑郁症的生物学因素和心理因素，如神经递质、神经回路学说等。让患者知道抑郁症是怎么一回事，打消他的恐惧和忐忑心理，把心态安定下来。
其次，要告诉患者，抑郁症是一种病，是需要治疗、也可以治疗的。很多患者，出于对抑郁症的无知，想当然地认为抑郁症是“心病”，责怪自己“意志薄弱”、“缺乏责任感”。
这个观点不能说一点道理没有，但对处于抑郁症急性发作期的患者来说，有害无益。正确的办法是，劝导患者，尽快进行药物治疗，迅速控制症状。不然会贻误时机，给后续治疗增加难度。
我出版《渡过：抑郁症治愈笔记》后，有读者和我交流阅读感受。他说：“读了你的书，我明白了一个道理：抑郁症是可以治疗的。”
听他这么说，我起先很不甘心，心想我写了这么多，就这一句有用？但后来，接触到更多的患者，了解到患者治疗中有那么多曲折，我认识到，假如患者读了我这本书，真的能树立“抑郁症可以治疗”这样的信念，那就非常实用，我就该知足了。
第三，要帮助患者消除病耻感。很多患者，虽然明白抑郁症是怎么回事，也知道应该寻求正规治疗，但对精神类疾病有一种根深蒂固的病耻感，没有勇气告诉别人自己生病，更谈不上求医问药。
当然，消除病耻感是全社会的事情，我们只能力所能及劝导患者，“你只是病了，不是错了”，鼓励他能够勇敢面对，积极求治。
第四，在告诉患者“抑郁症可以治疗”的同时，还要给他们打一支预防针，让他知道抑郁症是一种复杂的疾病，治疗起来有一定困难，容易复发，要打一场持久战。我不赞成“抑郁症是心灵感冒”这样的说法，因为抑郁症既不像感冒那样常见，也不像感冒那样易好。对抑郁症轻描淡写，容易让患者轻敌。一旦治疗无效，患者会更加沮丧和绝望，影响后续的治疗。
（二）治疗期：信任医生，坚持治疗
患者进入治疗期后，心态会稳定下来，最初的茫然、无助有所缓和。这个阶段，患者最大的顾虑来自四个方面，需要一一排解。
首先是药物的副作用。
药物副作用是每位患者服药之初都会遇到的现象。毋庸讳言，副作用确实存在，有的表现为口干、视力模糊、排尿困难、便秘、轻度震颤及心动过速等，有的可能引起直立性低血压、心动过速、嗜睡、无力等症状。这时，患者会非常沮丧。本来他对药物治疗就半信半疑，现在发现吃药不见效，却出现副作用，就会非常懊恼，后悔、沮丧。
这时候，要跟患者讲清楚什么是副作用、副作用是怎么回事。要告诉患者，副作用确实存在，但也没那么可怕。因为副作用的概率非常低，并不总是出现；副作用的大小和药物有关，也后患者自身内环境有关。无论如何，副作用和精神疾病对人的摧残相比，微不足道。因此，在疾病和副作用之间，应是“两害相权取其轻”。
在消除对副作用的担心之后，接下来要处理好患者对医生的怀疑情绪。
在治疗中，患者对医生尤其对名气比较大的医生，往往有这样的疑虑：整个就诊时间就这几分钟，他凭什么判断我有病？凭什么给我开药？有什么依据？这些药能见效吗？
针对此，可以告诉患者，中国精神科医生资源严重缺乏，医生不能给患者分配更多的时间，是无奈的现实；精神科医生看病和心理医生不一样，更多是针对症状，不可能详细询问病史。因此，面对现实，在短短的就诊时间内，你能做的就是抓住重点，把症状讲清楚。有经验的医生只要准确掌握你的症状，再察言观色，还是能在几分钟内判断病情，正确下药的。作为患者，最好的办法是信任医生，遵从医嘱，争取最佳治疗效果。
第三，要处理好患者对治疗是否有效的怀疑，让他坚定信心，不要让治疗半途而废。
抗抑郁药有一个特点，一般都要服用三四周甚至更长的时间才能见效。而患者大多性急，看到不能见效，就会失望、沮丧，甚至匆匆停药，以至于前功尽弃。
这个时候，要给患者讲解抗抑郁药的生效机制，让他明白，药物不见效，不是药不行，而是药力不够。一定要坚持治疗，足量足疗程，坚持到药物起效的那一天。，
如何判断药物起效，也非常重要。如果药物确实起效，患者会备受鼓舞，改善情绪，增强信心；如果药物确实无效，且已经足量足疗程，那就应该果断换药，不再耽误时间和金钱，赶紧去试验更对症的药物。
关于这个问题，我曾写过一篇文章《如何判断药物治疗是否见效》，有比较具体的分析。读者诸君如果感兴趣，不妨移步一看。（最新白癜风的治疗方法北京什么医院治疗白癜风
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