抑郁症在临床的症状表现为情绪低落、思维迟缓、精力不足、趣味索然、自信心下降,因而导致生活能力减弱和工作效率明显下降。(1)不讲究仪表抑郁症患者的衣着很随便,不知梳洗,让人感到颇为穷困颓废潦倒的印象。面容愁苦,紧锁眉头,甚至两眼含有泪珠,如果稍微启发引诱便会泪飞作雨。有些人从外表上看不出明显的抑郁,有时完全难以发现,有的人强颜欢笑,但还是会从他的眉宇间流露出丝丝愁情哀意,很容易感觉出患者的内心悲痛。(2)说话、思维和动作迟缓抑郁症患者说话十分缓慢,思维过程也很缓慢,思考问题感到困难,自己感到脑子笨了。说话声音低,词语少,与之交谈常会数问才偶有一答,往往答前还会长时间的沉默。更为严重的抑郁症患者,会终日卧床,茶饭不思,紧锁双眉,寡言少语,有时甚至会以泪洗面。(3)心境抑郁抑郁症患者90%以上表现抑郁,抑郁心境是抑郁症最显著、最普遍的症状。概括如下:悲伤绝望,情绪低落,郁郁寡欢,忧心忡忡,烦恼难过,失去兴趣,对生活没有信心、没有精神,常常有度日如年、生不如死的感觉,有人为了掩饰自己还须强颜欢笑。生活中,抑郁症患者充满发恐惧和无助,甚至绝望。如果描述一下他们的心情,可以概括地说“悲观、无奈、绝望、孤独、不幸、丢人、惭愧、不高兴、羞愧……”虽然抑郁症患者的根本情绪是抑郁,但他们的情绪随着时间的不断变化,即使在一天的时间内也会有多种变化。一般来说,呈现的规律变化是昼重夜轻,患者一般在早晨抑郁情绪最明显,患者觉得几乎没有力量起床,而患者的自杀、自伤行为也大多会在这段时间发生。(4)焦虑与激越抑郁症患者60%—70%有焦虑,抑郁症患者有时个表现出极大的压抑或紧张,来回走动,无意识地动作等,这种行动大多是无目的性的。(5)思想悲观患者常常心情压抑,对前途没有信心,不知道生命的价值和意义,对自己没有信心,过分地贬低自己,认为生不如死,并有强烈的自责、内疚感,随着病情的加重,有时会以为自己罪孽深重,应该受到惩罚。他们用不积极的态度看待他的过去、现在和未来。悲观思想大体分为三种:1.反省过去,悲观自责。大多数患者反省过去时总对过去的一些小事自我责难,夸大罪过。有的人还责怨他人,甚至抱怨自己生不逢时等。2.展望未来,前途迷茫。大多数患者想的都是最不好的前程,预想自己会一败涂地,会孤立无援,到达生命的尽头。有人甚至认为死亡才是解脱,计划、企图自杀来逃避苦难现实。3.近思眼前,生活何在。患者对目前的生活没有信心,认为这是自己最好的处境了,对生活缺乏自信,认为自己是他人、社会的包袱。(6)兴趣降低抑郁症患者往往会对事物失去兴趣,曾经喜欢的活动或事物再也激不起他的兴趣。抑郁症患者最先失去兴趣的可能是工作,随着病情的加重,逐渐对任何事物都会失去兴趣,以至对生活失去信心。(7)精力减退主要表现就是做事精力不足,有些力不从心、疲惫不堪的样子。对日常生活和工作缺乏积极性和主动性,机械被动,给人的感觉是精神委靡,无状态,死气沉沉,有一种要崩溃的感觉。大多数人的工作、学习和生活都会有一个积极的方向,而抑郁症患者不但没有积极的方向,而且即使他们做一件小事也会作出巨大的自我斗争。(8)躯体症状根据我国卫生组织的调查发现,以前的抑郁症的主要表现是情绪低落,而现今的抑郁症已转变为以植物性神经功能障碍和躯体症状为主了。1.胃肠道症状:伴有食欲减退,肚胀腹泻,呕吐,咽喉有梗塞感,大便困难等多种症状。食欲不振是抑郁症最突出的症状之一,很多患者都会食欲不振。无论如何更换饮食,患者依旧会食不知味,经医院检查也是“浅表性胃炎”,或“胆汁返流性胃炎”,随着抑郁症的好转,患者的胃肠道症状也会随之好转。2.心血管系统症状:类似冠心病,但又不同。患者常会感到胸闷不适。部分患者可能表现为惊恐发抖,患者会出现惊恐、面色苍白、心悸、呼吸困难等,持续时间可长可短。3.泌尿系统症状:多发生于女性,主要表现为尿频,偶有尿痛者。4.各种慢性疼痛:近年,慢性疼痛与抑郁症的关系日益明显。据统计,60%的抑郁症患者表现为慢性疼痛。按疼痛部位分类,以下为一组统计:头痛90%左右;腰、背痛62.5%;四肢、关节痛58%;胃痛6.3%;胸痛7%。5.睡眠障碍:70%—80%的抑郁症患者有失眠症,而最常见的类型是患者入睡容易,但睡几小时后就醒,再也无法入睡,这种睡眠被称为清晨失眠症、中途失眠症或末期失眠症。而另一种则是入睡困难。有些抑郁症患者睡眠过多,每天睡14—16个小时,常伴有体重的增加。6.性功能障碍:抑郁症患者对性丧失兴趣,唤不起性欲。调查显示,70%的抑郁症患者一般会有性欲减退,男性阳痿,女性的性冷淡和月经紊乱是主要症状。严重的抑郁症患者会完全失去性的功能。7.无缘由的体重减轻:一般来说,患者大多数面容憔悴,体重明显下降,如果能排除营养等因素,一周之内体重减轻一公斤以上,则应当考虑是患有重性抑郁症的可能。(9)抑郁妄想严重的抑郁状态下,一般会有以下妄想:自罪妄想(最普遍)、疑病妄想等。(10)木僵语言动作行为显著减少、缓慢,举止笨拙,此为轻度木僵。而严重木僵则不语不动、不吃不喝?此时间内往往保持一个固定不变的姿势。这些患者又可分为抑郁性木僵和心因性木僵。(11)自杀抑郁症最危险的症状之一,即自杀。但自杀是抑郁症发生到一定程度才会发生,所以早发现早治疗是可以预防的。(12)其他症状抑郁症患者常会伴有其他一些症状,如焦虑、强迫、恐惧等。(13)代偿症状代偿症状的主要表现就在勤奋,工作或学习时间比平时多。几乎不休息,患者主要想用工作或学习转移注意,以减轻抑郁的痛苦,还有一点可能,也有内疚或赎罪的想法。另有一种常见的代偿症状是性欲显得亢进,有两种动机:一种可能是用性生活减轻抑郁的痛苦;另一种可能是对配偶的补偿。
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