老年人由于空虚寂寞,或者突遇重大生活变故刺激,容易患上抑郁症。抑郁症是生活中比较常见的一种精神疾病,那么这样的一种常见的疾病早期症状是什么呢?亲友应该如何判断?好的治疗方法又有哪些呢?下面给大家介绍抑郁症的早期症状和治疗方法。
本文最后点评部分提供了GDS老年抑郁量表,供大家参考。
一、抑郁症的早期症状
焦虑
心烦意乱、坐立不安、双手摸索、搓手顿足或踱来踱去,甚至有大祸临头、末日将至之感,伴有植物神经功能紊乱。
人格解体
如灵魂出窍、自我的不存在、不真实、客观世界不真实、不生动、对配偶孩子无爱意不关心,自己也体验不到爱与关怀。个别病人可以有短暂的妄想。
思维迟缓
患者思维联想速度缓慢,反应迟钝。主动言语减少,语速减慢,思考问题困难,甚至大脑一片空白。
躯体症状
常见有睡眠障碍,食欲减退、体重下降、闭经、乏力、便秘、头晕头痛、胸闷心慌、身体任何部位的疼痛、麻木、跳动抽动。这些都是抑郁症的症状。
二、日常生活中抑郁症的症状表现
自我评价过低
病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。
抑郁心境
这是抑郁症患者最主要的特征,轻者心情不佳、苦恼、忧伤,终日唉声叹气;重者情绪低沉、悲观、绝望,有自杀倾向。
快感缺失
对日常生活的兴趣丧失,对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动;重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。
无明显原因的持续疲劳感
轻者感觉自己身体疲倦,力不从心,生活和工作丧失积极性和主动性;重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。
性功能减退
疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。
睡眠障碍
约有70%~80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍,患者通常入睡无困难,但几小时后即醒,故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症,醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多,还有少数的抑郁症患者睡眠过多,称为“多睡性抑郁”。
消极悲观
内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。
昼夜变化
病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。
三、抑郁症的常见治疗方法
患者自我治疗
其实对于治疗抑郁症我们现在如果发现自己活着身边的人有这种症状的话,一定要及时的确诊,而且还要有实际的治疗方式,其中抑郁症的自我治疗是一种比较有效的治疗方法。
音乐治疗方法
抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种,莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构,对人体内脏及躯体功能起主要调节作用,而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。
支持心理治疗
是指在执行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法,可有效消除病人的不良情绪,使其处于接受治疗的最佳心理状态,从而保证治疗的顺利进行,使疾病早日康复。
人际心理治疗
这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病,旨在缓解抑郁症状,改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面,即不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。
药物治疗
三环类及四环类抗抑郁药:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林及多塞平、马普替林
单胺氧化酶抑制剂:吗氯贝胺
选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰(喜普妙)
其他:曲唑酮、万拉法新、左旋西酞普兰、米氮平等
要慎重提醒的是,目前治疗抗抑郁药的治疗有效率都在40%左右,有一定副反应,所以如果想买药最好是要咨询正规精神科医生。
REDCUP点评:
老人患上抑郁症会严重影响晚年生活质量,并会给家人带来巨大的痛苦。年Brank等人创制老年抑郁量表(GDS)作为专用老年人的抑郁筛查表,可以有效协助筛查老人是否患上抑郁。
由于老年人躯体主诉多,所以许多老人其躯体主诉在这个年龄阶段属于正常范围,却被误诊为抑郁症。设计GDS是为了更敏感地检查老年抑郁患者所特有的躯体症状。另外,其“是”与“否”的定式回答较其它分级量表也更容易掌握。其30个条目代表了老年抑郁的核心,包含以下症状:情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法,对过去、现在与将来的消极评价。每个条目都是一句问话,要求受试者回答“是”或“否”。30个条目中的10条用反序计分(回答“否”表示抑郁存在),20条用正序计(回答“是”表示抑郁存在)。每项表示抑郁的回答得1分。
Brank建议按不同的研究目的(要求灵敏度还是特异性)用9-14分作为存在抑郁的界限分。一般地讲,在最高分30分中得0—10分可视为正常范围,即无郁症,11一20分显示轻度抑郁,而21—30分为中重度抑郁。
GDS的应用与评价系统
GDS是专为老年人创制并在老年人中标准化了的抑郁量表,在这一点上它具有无可否认的优越性。该表可用于筛查老年抑郁症,但其临界值仍然存在疑问。有人建议用于一般目的时可采用以下标准:0-10,正常;11-20,轻度抑郁;21-30,中重度抑郁。Weiss等()评述了六种不同的抑郁量表(GDS,HRSD,老年心理生理主诉问卷,SDS,BDI和流调中心研究用抑郁量表)在老年人,尤其是“老老人”中应用的情况。在为老年抑郁者所特有的13种最重要的症状中,GDS评定了其中的6种,较其它量表都多。
GDS《老年抑郁量表》检查问卷
指导语:选择最切合您最近一周来的感受的答案。(是/否)
1.你对生活基本上满意吗?()
2.你是否已放弃了许多活动与兴趣?()
3.你是否觉得生活空虚?()
4.你是否常感到厌倦?()
5.你觉得未来有希望吗?()
6.你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼?()
7.你是否大部分时间精力充沛?()
8.你是否害怕会有不幸的事落到你头上?()
9.你是否大部分时间感到幸福?()
10.你是否常感到孤立无援?()
11.你是否经常坐立不安,心烦意乱?()
12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鲜事?()
13.你是否常常担心将来?()
14.你是否觉得记忆力比以前差?()
15.你觉得现在活着很惬意吗?()
16.你是否常感到心情沉重、郁闷?()
17.你是否觉得象现在这样活着毫无意义?()
18.你是否总为过去的事忧愁?()
19.你觉得生活很令人兴奋吗?()
20.你开始一件新的工作很困难吗?()
21.你觉得生活充满活力吗?()
22.你是否觉得你的处境已毫无希望?()
23.你是否觉得大多数人比你强得多?()
24.你是否常为些小事伤心?()
25.你是否常觉得想哭?()
26.你集中精力有困难吗?()
27.你早晨起来很快活吗?()
28.你希望避开聚会吗?()
29.你做决定很容易吗?()
30.你的头脑象往常一样清晰吗?()
检查者指导:该量表可用口述或书面回答两种方式检查。如用书面形式,须在每个问题后印有是/否的字样,让受试者圈出较贴切的回答。如口头提问,检查者可能要重复某些间题以获得确切的“是”或“否”的回答。痴呆严重时GDS效度下降。GDS在其它年龄段同样适用。
评分:每条目后括号内的回答表示抑郁,与其一致的回答得1分。0-10,正常,11-20,轻度抑郁;21-30,中、重度抑郁。
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