蔡珠华大夫的胎停战士之路：从贫穷到富有，从想象到现实！
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前言
为了让更多的胎停患者少走弯路。让胎停孕妇走出迷茫，走出困惑。寻求恰当的治疗。蔡珠华大夫 小李，29岁，瑞安人，年5月生化妊娠一次，10月份自然受孕，孕5周在妇幼做了阴超，宫内囊性暗区，说未见明显卵黄囊和胚芽回声，开了胚宝胶囊和地屈孕酮片说保胎看看。医院验了其他项目的血，当天下午拿到化验结果，好几个阳性指标。
①抗心磷脂抗体阳性，抗心磷脂抗体IgM阳性，抗核抗体1:阳性
②d2聚体1.03ug/ml
③NK细胞7.1%，B细胞11.4%，T细胞比例81.4%。25-羟维生素D7.08ng/ml
④血小板聚集率92%、87%。
⑤叶酸代谢基因结果CT。
诊断：妊娠状态，抗磷脂抗体综合症，非典型结缔组织病。
当天就住院治疗，黄体酮针肌注＋地屈孕酮片口服＋达肝素钠注射液IU/bid+阿司匹林25mg/tid+羟氯喹片0.2g/bid+钙片mg/d+阿法骨化醇丸0.25ug/d+叶酸片0.4/d＋天然维E0.1/d治疗,一个星期后好转出院，之后的妊娠过程中其他指标也相继正常，血hcg翻倍也挺好
11.23：HCG.00IU/L，
11.24HCG.00IU/L.
11.27HCG.00IU/L.
11.29HCG.00IU/L.
12.04HCG.00IU/L.
12.11HCG.00IU/L。
就是D2聚体指标在反复波动。
（3.12）D2聚体4.11，
（3.26）d2聚体3.33.改成达肝素钠针IU/qd.(4.23)d2聚体4.85,重新用回达肝素针u/bid.
（5.7）d2聚体5.64,
（5.14）d2聚体5.83，然后改用克赛针0.4ml:u、
（5.21）d2聚体7.36，这时候是34周。
住院待产治疗，改回达肝素钠针u/tid。
于5.22号住院，当天（5.22）再验d2聚体6.59，接下去住院的20几天里，一直达肝素钠针u/tid皮下注射到35周停药，整个孕期羟氯喹0.1gbid口服调节免疫，阿司匹林片25mgtid（34周停药）抗血小板聚集＋叶酸片等对症支持治疗。
最终d2聚体持续上升，快接近9了，不得不终止妊娠，于年6月12日孕35周+2剖腹产女宝一枚，4.7斤，母女平安。
6.13日d2聚体马上降到2不到了，6.16日d2聚体1.92，6.25日d2聚体0.73。7.6日d2聚体0.30已经正常了，宝贝也已满月了，活泼可爱。
心路历程
我的整个孕期情绪可谓跌宕起伏心情五味杂陈。在这之前…我，包括身边的家人亲戚朋友都觉得怀孕应该是个很简单很享受的过程。吃好吃的，衣来伸手饭来张口，娘娘级的待遇！恰恰相反，我的怀孕心路历程从一开始知道怀孕到宝宝出生，没有一天不是提心吊胆。
17年5月份的一次生化妊娠，去看过医生，那时候的医生告诉我生化妊娠正常的，大部分人都有，像月经一样排掉，也问过中医，都说没关系，所以我也就没当回事。
到了10月份自然受孕，这次我格外注意，到了第35天，我就去妇幼验血，隔个星期再验，第5周的时候做了阴超，医生说了句还没看到卵黄囊和胚芽，我就很担心了。我妈说我验太早，让我迟几天再去。我不放心，经医院蔡惠兰主任，我说我有过一次生化妊娠，她让我医院再验其他项目的血，当天下午拿到报告，清楚的记得蔡主任跟我说：你看，还好我让你验了，好几个阳性指标，如果你迟点过来，你就要哭了！（意思说胎停）你得马上住院！我听懵了，这么严重？拿了医生开的住院单，一边哭一边给我妈打了电话！然后自己一个人去缴费住进去了，住了一个星期，期间查了很多检查，医生诊断早期妊娠，抗磷脂抗体综合症，非典型结缔组织病。很专业的术语，反正就是跟一些外界因素，感染，免疫系统疾病有关，血液处于高凝等等，医生开了几种保胎药包括达肝素针皮下注射。
一个星期后好转出院！之后定期门诊随访，找蔡珠华主任制定计划，然后加入了蔡珠华大夫保胎群，里面有很多熊猫妈妈。都差不多跟我这个情况类似，这里特别感谢蔡主任开了这个群，让我们这群特殊孕妈妈可以相互交流，相互慰藉。群里也时不时的有成功分娩的孕妈妈报喜讯，给群里的姐妹们很多信心。
而我的整个孕期，依旧处于高凝状态，有项D2聚体指标一直在波动，从开始的打肚皮针（一天两针）到后期的（一天3针）打手臂皮下注射一直打到生。主任们说这算是她们碰到过的打肝素针用量极限了，属于“珍贵儿”，所以不得不提前（34周＋1）住院待产，准备随时终止妊娠。
再次住院，也很感谢林琳主任这组的医生和护士们，她们知道我的情况特殊，一直对我特别照顾，一天3针，打得双臂都是硬结，护士们每天过来几次问情况，叫我土豆冰敷，然后让我注意数胎动，她们也时不时的过来测胎心，每天都会胎心监护！越到后面，我的D2聚体都快升到9了（正常指标才0.00-0.55），然后B超显示胎儿发育迟缓，真的是宝宝在肚子里多呆一天，我的情况就危险一天，所以在35周＋2的时候，选择提前剖腹产了，好在一起都很顺利！剖腹产女宝一枚，4.7斤，母女平安！
宝宝活泼可爱！真的特别感谢蔡珠华主任整个孕期以来给我定制的随访计划，不得不佩服她的海量知识和专业，让更多胎停和生育困难的宝妈们有处可医！真的很感谢！
蔡珠华大夫点评
抗磷脂抗体综合症和非典型结缔组织病都是多次胎停的原因之一。你居然占了两个，够高危哦！孕晚期D二聚体到了9，好危险哦！还好你一路对自己疾病非常了解，非常主动配合医生的治疗方案，但你32周时，D二聚体持续上升时，我告诉你可能要提早终止妊娠，你不像其他孕妇那么惊慌，而是更像自己就是医务人员，非常理性，淡定，配合，感恩，接触过你的我们科的医生都说你是特别好的“患者”，我们能做到真正的医患是一家人。以后多把这样的正能量在熊猫保胎群妈妈们传递下来。
5年前，我也和你差不多一样，很少接触过这些疾病，即使妇产科医生，经典的教科书也告诉我们流产主要还是优胜劣汰，保胎也就是黄体酮药物。医院，看医生的话，大部分医生会告诉你一次生化妊娠一次没事的，这个观点也是没错的，这个观点也是目前教科书告诉我们的主流规范诊治方案。确实，很多时候生化妊娠也是胚胎质量因素，优胜劣汰的过程。
但如果是有心的妇产科医生或病人，会发现最近几年周围的胎停患者快速增多，这与10年前的情况已发生了明显的变化，以前基本没有听说过三个月以后会胎停，孕妇过了三个月就安全了，可现在3个月后胎停比比皆是。疾病谱在快速的变化，医学也要不断的探索，为什么现在有这么多胎停，我们该如何应对？教科书上找不到答案（教科书是经典的教材），我们去看国内指南，指南上面找不到，我们去看国外文献，但没人指路，找答案也并不是一件容易的事情。
一次偶然的机会，听到北医三院刘湘源教授的复发性流产的课以后，才让我顿悟原来结缔组织病与复发性流产关系这么密切，原来免疫因素在胎停患者中占的比例那么高。于是拼命看书，查资料，出去学习，疾病谱在变，医生只有不断努力，才能治好更多的患者。于是在曹华妹主任的支持下我们科开展了生殖免疫亚专科，虽然亚专科开展只有短短的几年时间，但在刘湘源教授的指导下，我们快速成长。我们成功治疗了自身免疫紊乱和同种免疫紊乱的胎停患者近例。虽然一路走来有辛苦和患者不理解，也有保胎失败后，跟熊猫妈妈一起沮丧过。但每次看到群里熊猫保胎孕妇的报喜的消息，一切的努力都值了。看到你可爱的小宝宝，我好开森哦！本来还有很多话要讲，但太多看着太累，既然是系列病历分享，就留着下一个熊猫孕妇分享后再点评吧！
温馨提示：为了给熊猫孕妇更多的交流时间和更便捷的服务，8月份开始开展特需门诊（每周二上午），周一下午和周二下午专家门诊。
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