男性，年龄63岁，病史一年多。
既往病史：高血压，颈椎病。
医院：医院。
目前用药情况：美多芭每次半片，一天三次；森福罗每次半片，一天三次。
目前主要症状：肢体僵硬，头晕，手脚无力，走路失去平衡，容易摔跤，吞咽困难，晚上翻身困难，坐下起不来。
服药情况：美多芭和森福罗各半片，一天三次。
请问教授我得的是帕金森病吗？目前这种状况该如何改善？
李卫国教授解答：
对这个患者提供的病史我有两点疑问：一方面病史一年多，达到了目前五六年甚至七八年才有的帕金森的症状，这是不合理的。
另外，帕金森病的诊断我是高度怀疑的，一年多病史就发展到这种情况，高度怀疑是帕金森叠加综合征，而不是原发性帕金森病。
为什么考虑这个患者可能是叠加综合征？
1、帕金森病一年的病史，在早期最多会有运动迟缓，或者说有震颤，对于走路各方面、日常工作没有多少影响。而且一年病史很少走路会出现平衡问题，很少会有吞咽问题。
2、平衡问题。容易摔跤是平衡问题，吞咽困难属于中线症状。这些在早期出现要高度怀疑帕金森叠加综合征。
对于这个患者，如果是帕金森病的话，目前药量应该是能够达到你的治疗效果。但是如果是叠加综合征的话，那么可以增加其他的药物，比方森福罗可以增加到一片，这时候你也要排除药物的副反应。有的时候美多芭森福罗有可能会引起体位性低血压的问题，那么排除了之后可以增加它的剂量，或者再增加其他的药物，比方说金刚烷胺等。
另外，这个患者有头晕的情况，考虑有可能存在体位性低血压的问题。建议患者家里有条件可以量一下卧立位的血压，然后站起来在三分钟之内量一下站立位血压，看看这两个血压收缩压和舒张压有多少差，排除一下体位性低血压的问题。
（编辑整理：小帕，素材来源：李卫国说帕时间，仅用于科普，如遇具体诊疗问题，还请医院李卫国教授门诊就诊。）
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