某天,小赵他们科收治了一个奇怪的患者。该患者系青年知识女性,起病以来先后出现多种症状,诸如发热、眼干、多尿、腹痛、腹泻之类,经过多次住院、系统检查、多种有创性检查包括剖腹探查,虽有一些异常如少量尿潜血、免疫球蛋白增高等,但始终未能诊断明确的器质性病变。
对其进行更仔细的分析发现,患者虽然主诉腹痛,2年间严重进食受限,然而营养评价包括BMI、血白蛋白均正常,虽尿量增多,显著多于入量,然而循环稳定、电解质、血尿渗透压正常,难以从病理生理学角度解释。并且,患者不仅为了达到住院目的多次伪造医疗文件,更名就诊,还在住院期间表现出偏执、沟通障碍、对心理会诊的过激反应以及对经治医生违背常理的过激言行和考验行为,同时又非常聪明机智善于与经治医生斗智斗勇,有近乎专业的医疗知识,对各种有创性检查不仅欣然接受且无视医生的劝导而强烈要求(在没有强指征情况下先后要求医生为其进行了肾穿刺活检、小肠镜、超声胃镜乃至剖腹探查)。不仅如此,患者的症状还带有强烈情感色彩,当医生增加对其
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