所谓老年性疾病，是指老年人特有的或老年期易患的疾病。包括两种情况：
一是健康人变老过程中功能障碍而引起的原发性疾病，如老年性痴呆、老年性耳聋、老年性精神病、老年性肺气肿等。
二是人至老年期才容易出现的疾病，如部分恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松、老慢支、肺心病、高脂血症、前列腺肥大、老年性白内障等。
老年性器质性疾病的早期辨识
01
高血压、脑动脉硬化、脑中风
高血压，是公认的世界性疾病，可发生于任何年龄，但随着年龄的增长发病率渐趋升高。据统计，我国60岁以上的老人高血压的患病率在20％左右。据世界卫生组织有报道，70岁以上的老人中半数以上有高血压。老年人的高血压，多因血管弹性日趋减退（动脉硬化）所致。所以多以收缩期血压升高为主。
正常血压：舒张期血压为60～90mmHg；收缩期血压为90～mmHg。随着年龄的增长正常血压值可有一定上升。上世纪末的统计表明：
表14－l中国中老年人平均正常血压参考值（mmHg）
年龄
收缩压（男）
舒张压（男）
收缩压（女）
舒张压（女）
51～55
84
80
56～60
84
82
61～65
86
83
此外，落实到个人，重要的是了解自己的基础血压。如某人年轻时基础血压多在60／90mmHg左右，现为88/mmHg上下，尽管血压似乎还在正常范围，但因其基础血压偏低，有可能其已患有高血压。
老年人高血压早期多出现轻度的头晕、头胀或头痛，颈项板紧不舒，有的则出现失眠多梦。这些早期表现容易受气候变化、情绪波动、体力劳累等因素影响。凡遇这种情况需及时定期地测量血压。
中医学认为高血压的病机，多与肝肾阴虚、肝阳上亢有关。
高血压的早期诊断和治疗，可减少血压波动，延缓对心、脑、肾等脏器的病理损害，减少发生脑中风、心脏病的风险，故对于老年人非常重要。
脑动脉硬化，是全身动脉硬化的一部分，好发于50岁以上的中老年，发病率男性高于女性。脑动脉硬化是指脑部大动脉和中动脉的管壁内出现脂质沉着，形成分散或成片的粥样斑块，从而发生动脉管胜狭窄。可想而知，由于脑动脉管壁狭窄，血流不畅，势必造成大脑供血不足，思维、记忆等脑功能渐趋减退。由此可见，老年人的精神障碍，如健忘、抑郁、痴呆等，多与脑动脉硬化的病理损害有关。
脑动脉硬化的早期可以没有任何症状，当其影响脑功能时，则可见到头晕、头痛、耳鸣、手颤、手足麻木、睡眠不佳、容易疲劳、记忆力减退等。其中头痛多为钝痛，且多出现后枕部或前额部。记忆力减退多表现为对名称及数字容易忘记，以近期记忆力减退为主。有学者把头痛、眩晕、健忘作为脑动脉硬化的三个主要症状。
脑动脉硬化，中医学多认为其与痰瘀交阻、脑络不畅有关。
脑中风，是指由于脑部血液循环发生急性障碍所导致的脑部血管疾病，可分为两类：一类是出血性脑中风，如脑血管破裂；另一类是缺血性脑中风，如脑血栓形成。
脑中风多由长期高血压、脑血管硬化、高脂血症等疾病继发。
有报道认为，脑中风发生前约70％的人有先兆：如突然出现短暂的眩晕欲仆或失忆等一过性脑缺血的表现，可视作中风的警报。此外，如突然出现血压过低或过高、肢体麻木、性格反常、鼻腔出血等可能是中风的早期信号。
脑中风，中医学多认为其与肝风内动、痰瘀阻络等有关。
02
冠心病、心绞痛、心肌梗死
冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指由于供血给心脏的冠状动脉发生粥样硬化，此时粥样硬化的斑块从血管壁突入血管腔，使血管狭窄导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。中医学将其纳入“胸痹”、“心痹”、“真心痛”范围，其病机多与痰瘀内阻、心脉不畅有关。
本病多发生于50岁以上，男性多于女性，且以脑力劳动者居多，是发达国家的流行病，欧美国家最多见。我国近年来由于生活方式的改变和生活节奏的加快，冠心病的发病率也增多、发病年龄提前。据回顾性统计分析，近30年来，冠心病的城市发病率呈逐年上升的趋势。
长期血压、血脂偏高，形体偏胖，经常出现胸口憋闷。心悸气短、夜寐噩梦等症状的中老年人，应及早就诊。
冠心病，医学上分为多种类型，最常见的是心绞痛型、心肌梗死型。
心绞痛型冠心病，多在劳累或情绪激动后，发生胸骨后或左前胸压榨性疼痛。剧痛时冷汗直冒，安静休息或含用硝酸甘油片、麝香保心丸等数分钟后疼痛逐渐消失。这是由于心肌一时性血供不足所致。
心肌梗死型冠心病，是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，血管完全阻塞，导致血流中断，使部分心肌因严重、持久性缺血而发生局部坏死。病人有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，类似于心绞痛，但症状更严重，持续时间更长，就应高度警惕心肌梗死的可能。
03
老年人糖尿病
糖尿病的发病率随年龄增长而增高，尤其45岁以上患病率急剧上升。糖尿病人中半数以上是老年人。糖尿病有明显的家族性，而其遗传因素的显性率在老年人中明显升高。
糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿、消瘦，通常为“三多一少”。但老年人糖尿病多起病缓慢，早期未必有明显症状，很容易被忽视，不少病人出现明显的糖尿病并发症才被发现，如血管硬化、高脂血证、周围神经炎、反复皮肤感染或尿路感染、视网膜病变、白内障、青光眼等。
04
老年性肺气肿
老年性肺气肿是由于年老肺泡衰退，弹性组织功能减弱而形成的生理衰退现象。其有别于阻塞性肺气肿，后者是多由慢性气管炎、支气管哮喘、慢性肺结核、支气管扩张等引起的肺气肿。
老年性肺气肿是缓慢发生的，早期可以无症状，或仅有咳嗽、咯痰。病变发展后，可在运动后感到呼吸短促、随着病变的加重，在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色，称之为“紫绀”。病变至一定阶段，胸廓前后径变大，肋间隙增宽呈圆状，称之为“桶状胸”。
老年性肺气肿，中医多辨为肺气虚损，肾不纳气。
05
老年性骨质疏松症
老年性骨质疏松症十分常见。女性多从绝经前后开始。男性多见于55岁以后。女性发病率数倍于男性。
年老以后，内分泌功能减弱，尤其是性腺萎缩，性激素分泌减少，使骨质脱钙，蛋白质合成减少，引起骨质疏松。
骨质疏松症的早期可以出现全身骨骼、关节、肌肉酸痛及乏力，并可使老人身高缩短，佝腰屈背。随着病情的进一步发展，由于骨骼的脆性增加而容易骨折。至严重阶段，剧烈咳嗽、突然起卧、不慎转侧等均可能导致骨折。
中医学认为，骨质疏松症多与肾精亏耗，骨骼失养有关。
06
更年期综合征
更年期综合征，多指女性绝经期前后出现一系列不适症状。其原因是随着年龄增大，卵巢功能减退，雌激素分泌下降，自主神经功能紊乱所导致。目前医学上对更年期又分为更年前期、更年期、更年后期，合成围更年期，故该病又称“围更年期综合征”，约半数更年期女性会出现相应症状。
事实上，男士也有更年期，其出现的年龄稍晚于女性，一般出现五十四、五岁以后，其更年期所出现的不适症状也不如女性明显和常见。男性更年期的出现与雄激素分泌减少，内外环境适应能力降低有关。
更年期综合征的临床表现多可分为三个方面：
一是月经失调。这是最早出现的症状。多见经期延长，经量增多，然后不规则，逐渐量少、经停。也有一开始即见经期缩短，经量减少，或骤然停经。
二是血管功能失调。多见潮热、多汗、头痛、心悸等症。其中阵发性潮热汗出最为突出，多从胸部向头颈部放射，持续数秒钟或数分钟不等。血压升高或波动的现象也较常见。
三是精神神经症状。多见烦躁、易怒、抑郁、多疑、失眠、健忘等症。也有表现为皮肤麻木、嗅觉异常、味觉障碍等感觉过敏的现象。
男性更年期也可以表现为抑郁、烦躁、失眠、头痛、困倦及性功能减退等症状。
中医学认为，更年期综合征的病机多为阴阳失调，肝肾亏虚。
07
部分恶性肿瘤
中老年是恶性肿瘤的高发期，如肝癌好发于40~50岁，胃癌好发于50~60岁，肺癌好发于60~70岁。老年人患癌的内在原因是身体免疫力的下降，以致在新陈代谢中出现的异常细胞不能被识别和控制。
有文献报告，上海老年人中肺癌发病率最高，其次是胃癌、食道癌、肝癌。老年妇女中乳腺癌较为常见。此外，前列腺癌、膀胱癌等也好发于老年人。
作为癌症的早期信号，以下几点值得我们高度警惕：
一是身体的某个部位出现肿块，尤其是质地坚硬、较为固定的肿块。
二是不明原因的出血，如出现痰中带血或咯血、呕血或黑便、大便带血、无痛性血尿。涕中带血、乳头出血、绝经后阴道流血等。
三是如进行性贫血、进行性消瘦、无痛性黄疽、果酱色大便。上腹部不舒、吞咽困难、溃疡经久不愈、黑痣增大等。
08
老年性精神障碍的早期征兆
老年性精神障碍，亦称“精神老化”。
a．老年人睡眠障碍
据统计80％的老年人均有不同程度的失眠或睡眠障碍，其表现形式多样，如表现为人睡困难或睡眠不深；睡眠早醒或夜寐多梦。睡眠障碍容易引起或加重老年人情绪不稳定、体力不充沛。
b．老年人抑郁症
老年人中患有抑郁症约占7％－10％，而患有老年病的老年人中抑郁症的发病率可达50％。抑郁症严重危害老年人的身心健康，并严重影响家庭幸福，社会和谐。抑郁症的表现多为情绪低沉，终日叹气，情感淡漠，坐立不安，对事物失去原有的兴趣和爱好，甚至出现厌世情绪。
c．老年人多疑症
老年人多疑症中最常见的是疑病症，总是怀疑自己患有某种疾病，即便经医生检查、诊断和解释后也无济于事。疑病症病人多不惜工本，到处求医。其自诉可限于身体的某一器官、部位，也可遍及全身，症状可轻可重。其中疑患癌者最多。此外，老年人中无端怀疑社会、亲友、家人嫌弃自己、亏待自己的现象也时有所见。
d．老年性痴呆
老年性痴呆，是由于脑组织老化、萎缩，大脑皮层高级功能广泛损害所致的智能障碍。老年性痴呆的早期可出现不同程度的记忆力、判断力、感觉能力、思维功能、运动功能、语言功能及情感反应等的减退或障碍，但无意识障碍。后期发展至意识障碍，生活不能自理。
编辑：医院宣传科
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